[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Apicomplexes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/apicomplexes/) › Plasmodium vivax # Plasmodium vivax - Parasite - Priorité aux examens: élevée Le parasite du paludisme le plus fréquent en Colombie. Transmis par Anopheles, il peut dormir dans le foie et causer des rechutes des mois plus tard. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: paludisme à vivax, fièvre tierce bénigne ## Fiche rapide **Type** Parasite · [Apicomplexes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/apicomplexes/) **Gram / shape** Anneau **Spread** Rarement par transfusion **Causes** Paludisme à P **Treatment** Un schizonticide sanguin Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - L'espèce la plus fréquente en Colombie et dans les Amériques. - Hypnozoïtes (aussi chez P. ovale): rechutes, d'où l'ajout de primaquine ou de tafénoquine. - Écarter un déficit en G6PD avant une 8-aminoquinoléine (risque d'hémolyse); non utilisée pendant la grossesse. - Globule rouge agrandi avec granulations de Schüffner; préférence pour les réticulocytes. - Il peut être grave: être un vivax n'exclut pas un paludisme compliqué. ## Fiche **Forme** Anneau, trophozoïte amiboïde, schizonte et gamétocyte arrondi **Famille** Plasmodiidae **Type** Protozoaire apicomplexe intracellulaire (foie et globules rouges) **Coloration** Giemsa sur goutte épaisse et frottis mince: granulations de Schüffner **Taille** Augmente la taille du globule rouge de 1,5 à 2 fois ## Morphologie - Globules rouges infectés agrandis et pâles, avec des granulations de Schüffner (ponctuations roses). - Trophozoïte amiboïde et irrégulier, avec un pigment fin brun-jaune. - Schizontes mûrs à nombreux mérozoïtes; gamétocytes ronds à ovales. - Tous les stades apparaissent dans le sang périphérique, contrairement à P. falciparum. ## Transmission - Piqûre d'une femelle d'Anopheles infectée, surtout au crépuscule et la nuit. - Rarement par transfusion, greffe, partage d'aiguilles ou de la mère au fœtus. - Pas de transmission interhumaine par contact. **Réservoir:** Humain (personne porteuse de gamétocytes dans le sang) **Vecteur:** Femelles des moustiques Anopheles; en Colombie, des espèces comme An. darlingi, An. albimanus et An. nuneztovari. ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - Le moustique injecte des sporozoïtes dans la peau pendant son repas. - Les sporozoïtes gagnent le foie, se multiplient sous forme de schizontes et libèrent des mérozoïtes. - Certains parasites restent dormants dans les hépatocytes sous forme d'hypnozoïtes, qui peuvent se réveiller des mois ou des années plus tard. - Les mérozoïtes envahissent les réticulocytes et passent par les stades d'anneau, de trophozoïte et de schizonte; la rupture synchronisée provoque la fièvre. - Certains deviennent des gamétocytes mâles et femelles. - Un moustique prélève les gamétocytes; dans son intestin se forment un zygote, un oocyste puis de nouveaux sporozoïtes qui migrent vers les glandes salivaires. ## Facteurs de virulence - Protéine de liaison à Duffy: il pénètre dans les globules rouges par l'antigène Duffy; les personnes Duffy négatives ont un risque plus faible. - Préférence pour les réticulocytes, ce qui limite la parasitémie. - Hypnozoïtes hépatiques: rechutes sans nouvelle piqûre. - Hémolyse et libération de pigment et de produits parasitaires à chaque rupture de schizonte, qui déclenchent cytokines et fièvre. ## Maladies provoquées - Paludisme à P. vivax: généralement non compliqué, mais il peut être grave (anémie, thrombopénie, atteinte pulmonaire, rupture splénique). [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) ## Tableau clinique - Accès de frissons, fièvre élevée et sueurs; le cycle sanguin dure environ 48 heures (fièvre tierce). - Anémie, ictère léger, splénomégalie et thrombopénie. - Rechutes des semaines à des années plus tard si les hypnozoïtes ne sont pas éliminés. - Pendant la grossesse: anémie maternelle et petit poids de naissance. ## Diagnostic - Goutte épaisse colorée au Giemsa: détecte et compte les parasites (la méthode de référence en Colombie). - Frottis mince: identifie l'espèce par la morphologie (globules agrandis, granulations de Schüffner). - Tests de diagnostic rapide (TDR): utiles en l'absence de microscopiste; certains ne détectent de façon fiable que P. falciparum. - PCR pour confirmer l'espèce ou une infection mixte dans les laboratoires de référence. - Mesure de l'activité G6PD avant la primaquine ou la tafénoquine. ## Traitement Un schizonticide sanguin (chloroquine, là où le parasite y est encore sensible) associé à une 8-aminoquinoléine pour éliminer les hypnozoïtes (primaquine ou tafénoquine) après mesure de l'activité G6PD. Des P. vivax résistants à la chloroquine ont été signalés dans certaines régions du monde. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Chloroquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chloroquine/) - [Primaquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/primaquine/) - [Tafénoquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tafenoquine/) ## Prévention - Moustiquaires imprégnées d'insecticide, pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent et suppression des gîtes larvaires. - Répulsifs, vêtements couvrants et grillages aux fenêtres dès le crépuscule. - Diagnostic et traitement rapides de chaque cas pour rompre la transmission. - Chimioprophylaxie pour les voyageurs sur avis médical. **Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin contre P. vivax. Les vaccins RTS,S et R21 visent P. falciparum et ne font pas partie du calendrier du PAI colombien. ## En Colombie Le paludisme est un événement à déclaration obligatoire (SIVIGILA, INS). P. vivax cause environ les deux tiers des cas et prédomine dans l'Urabá, le Bajo Cauca, l'Alto Sinú, l'Amazonie et l'Orinoquía. En 2024, le pays a connu une flambée de plus de 135 000 cas; le Chocó, Antioquia, Nariño, Córdoba et le Vaupés en concentrent la majorité. La stratégie des collaborateurs volontaires (Colaboradores Voluntarios) diagnostique et traite dans les zones reculées. ## Moyen mnémotechnique Vivax « revient en visite »: il se cache dans le foie et revient, donc la guérison exige une seconde clé (primaquine) après un contrôle de la G6PD. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel stade de P. vivax cause les rechutes? L'hypnozoïte, une forme dormante dans les cellules hépatiques qui se réactive des semaines ou des années plus tard sans nouvelle piqûre. ## Quel examen demande-t-on avant de donner de la primaquine? L'activité enzymatique de la G6PD, car la primaquine peut provoquer une hémolyse grave chez les personnes déficitaires. ## Quel aspect du frottis mince oriente vers P. vivax? Des globules rouges agrandis et pâles avec des granulations de Schüffner et des trophozoïtes amiboïdes. ## Quel antigène érythrocytaire P. vivax utilise-t-il pour pénétrer? L'antigène Duffy; les personnes Duffy négatives ont donc un risque d'infection plus faible. ## Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer le paludisme en Colombie? La goutte épaisse colorée au Giemsa, qui détecte et compte les parasites; le frottis mince aide à préciser l'espèce. ## Apparentés - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-falciparum/) - [Plasmodium malariae et Plasmodium ovale](https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-malariae-et-plasmodium-ovale/) - [Babesia spp.](https://durgical.com/fr/microbiologie/babesia-spp/) ## Maladies liées - [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Apicomplexes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/apicomplexes/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [CDC - DPDx - Malaria](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) (CDC, 2024); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (WHO, 2025); [Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html) (CDC, 2024); [INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-hace-un-llamado-a-reforzar-acciones-territoriales-para-combatir-la-malaria.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-vivax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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