[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) › Pneumocystis jirovecii # Pneumocystis jirovecii - Champignon - Priorité aux examens: moyenne Champignon atypique non cultivable; il cause une pneumonie grave dans le VIH avancé ou une autre immunodépression. Prévenu par cotrimoxazole. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Pneumocystis, anciennement P. carinii ## Fiche rapide **Type** Champignon · [Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) **Gram / shape** Kystes ronds ou en coupe **Spread** Par voie aérienne · Des adultes en bonne santé peuvent **Causes** Pneumonie à Pneumocystis **Treatment** Le triméthoprime-sulfaméthoxazole Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Un champignon qui se colore à l'argent et ne peut pas être cultivé - VIH avec CD4 inférieurs à 200: prophylaxie par triméthoprime-sulfaméthoxazole - Verre dépoli bilatéral, LDH élevées et hypoxémie - Corticoïdes si l'hypoxémie est importante - Les azolés et l'amphotéricine B sont inutiles (pas d'ergostérol) ## Fiche **Forme** Kystes ronds ou en coupe, parfois affaissés **Famille** Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina) **Type** Champignon atypique (longtemps considéré comme un protozoaire); kystes et formes trophiques; non cultivable **Coloration** Argent (GMS): paroi des kystes; Giemsa: formes trophiques; immunofluorescence directe **Taille** Kystes d'environ 4–7 µm ## Morphologie - Kystes à paroi épaisse qui se colorent à l'argent et paraissent souvent froissés ou en coupe - Petites formes trophiques qui se colorent au Giemsa - Sa membrane contient du cholestérol au lieu de l'ergostérol - Ne pousse pas sur les milieux de culture ## Transmission - Par voie aérienne, d'une personne à l'autre - Des adultes en bonne santé peuvent en être porteurs sans symptômes et le transmettre - La plupart des enfants sont infectés dans les premières années sans tomber malades **Réservoir:** L'être humain (porteurs asymptomatiques) ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Se fixe aux pneumocytes de type I et remplit les alvéoles d'un exsudat spumeux - Sans ergostérol, il échappe aux azolés et à l'amphotéricine B - Glycoprotéines de surface variables qui échappent à la réponse immunitaire ## Maladies provoquées - Pneumonie à Pneumocystis: toux sèche, fièvre et dyspnée progressive avec hypoxémie [Pneumocystose pulmonaire (PCP) →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumocystose-pulmonaire/) - Une pathologie définissant le sida, typique lorsque les CD4 sont inférieurs à 200 cellules/µL [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Tableau clinique - Désaturation à l'effort avec un examen pulmonaire presque normal - Opacités bilatérales en verre dépoli à la radiographie ou à la TDM - Risque de pneumothorax - Chez les personnes sans VIH (greffe, corticoïdes), l'évolution est plus rapide et plus grave ## Diagnostic - Lavage broncho-alvéolaire ou crachat induit avec coloration argentique (GMS) ou immunofluorescence directe - PCR sur un échantillon respiratoire - Élévation du bêta-D-glucane sérique (élément d'appui) - Élévation des LDH et verre dépoli bilatéral à la TDM ## Traitement Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (inhibiteurs de la synthèse des folates) est le traitement de choix; les alternatives sont la pentamidine, l'atovaquone et la primaquine associée à la clindamycine. Des corticoïdes sont ajoutés en cas d'hypoxémie modérée ou sévère. Les antifongiques classiques sont inefficaces. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Dapsone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapsone/) - [Atovaquone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atovaquone/) - [Pentamidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pentamidine/) ## Prévention - Prophylaxie par triméthoprime-sulfaméthoxazole dans le VIH avec CD4 inférieurs à 200 cellules/µL, chez les greffés et en cas de corticothérapie prolongée - Alternatives pour la prophylaxie: dapsone, atovaquone ou pentamidine inhalée - Traitement antirétroviral pour restaurer les CD4 - Éviter de partager une chambre avec d'autres patients immunodéprimés ## Moyen mnémotechnique Kystes argentés sous 200: les kystes brillent à la coloration argentique, et la prophylaxie débute dès que les CD4 passent sous 200. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quel taux de CD4 débute-t-on la prophylaxie de la pneumocystose chez les personnes vivant avec le VIH? Lorsque les CD4 sont inférieurs à 200 cellules/µL (également en cas de candidose oropharyngée). ## Quelle classe de médicaments utilise-t-on pour traiter et prévenir la pneumonie à Pneumocystis? Le triméthoprime-sulfaméthoxazole, une association qui bloque la synthèse des folates. ## Pourquoi Pneumocystis ne répond-il pas à l'amphotéricine B ni aux azolés? Sa membrane contient du cholestérol au lieu de l'ergostérol, la cible de ces antifongiques. ## Quelle coloration met en évidence les kystes de Pneumocystis dans le lavage broncho-alvéolaire? La coloration argentique de Gomori-Grocott (GMS); l'immunofluorescence directe est aussi utilisée. ## Apparentés - [Cryptococcus neoformans](https://durgical.com/fr/microbiologie/cryptococcus-neoformans/) - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/fr/microbiologie/histoplasma-capsulatum/) ## Maladies liées - [Pneumocystose pulmonaire (PCP)](https://durgical.com/fr/maladies/pneumocystose-pulmonaire/) - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Pneumocystis Pneumonia Basics](https://www.cdc.gov/pneumocystis-pneumonia/about/index.html) (CDC, 2024); [Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000671.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/pneumocystis-jirovecii/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/pneumocystis-jirovecii/