[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/) › Streptococcus pyogenes

# Streptococcus pyogenes

- Bactérie

## Gram positif?

Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

## Gouttelettes?

Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle.

## Contact?

Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

- Priorité aux examens: élevée

Bactérie de la gorge et de la peau qui cause angine, impétigo et fasciite nécrosante, et peut laisser un rhumatisme articulaire aigu ou une atteinte rénale.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: streptocoque du groupe A, SGA

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/)

**Gram / shape**
Gram positif · Cocci en chaînettes

**Spread**
Gouttelettes respiratoires émises

**Causes**
Angine · Impétigo · Fasciite nécrosante

**Treatment**
Les pénicillines

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Bêta-hémolytique, sensible à la bacitracine, PYR positif.
- Rhumatisme articulaire aigu uniquement après une pharyngite; glomérulonéphrite après une infection de la gorge ou de la peau.
- Protéine M = mimétisme moléculaire avec le myocarde.
- Des ASLO élevées signent une infection récente.
- Toujours sensible à la pénicilline; clindamycine ajoutée dans les infections à médiation toxinique.

## Fiche

**Gram**
Gram positif

**Forme**
Cocci en chaînettes

**Oxygène**
Anaérobie facultatif

**Famille**
Streptococcaceae

**Coloration**
Gram positif; catalase négatif; bêta-hémolytique

## Morphologie

- Cocci Gram positifs en chaînettes
- Bêta-hémolyse complète sur gélose au sang
- Sensible à la bacitracine et PYR positif

## Transmission

- Gouttelettes respiratoires émises en parlant, en toussant ou en éternuant
- Contact avec des lésions cutanées ou leur liquide
- Ustensiles non lavés partagés; rarement les aliments

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

**Gouttelettes**
Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle.

**Contact**
Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

## Facteurs de virulence

- Protéine M: antiphagocytaire; sa ressemblance avec des protéines cardiaques explique le rhumatisme articulaire aigu
- Streptolysine O: hémolysine immunogène (anticorps ASLO)
- Exotoxines pyrogènes (superantigènes): scarlatine et choc toxique streptococcique
- Streptokinase, hyaluronidase et DNase: diffusion dans les tissus
- Capsule d'acide hyaluronique

## Maladies provoquées

- Angine (pharyngite) streptococcique [Angine streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- Rhumatisme articulaire aigu et cardiopathie rhumatismale (uniquement après une pharyngite) [Cardiopathie rhumatismale →](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- Impétigo [Impétigo →](https://durgical.com/fr/maladies/impetigo/)
- Fasciite nécrosante [Infection nécrosante des tissus mous (fasciite nécrosante, gangrène gazeuse) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-necrosante-des-tissus-mous/)
- Glomérulonéphrite post-streptococcique (après une infection de la gorge ou de la peau) [Glomérulonéphrite post-streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/glomerulonephrite-post-streptococcique/)
- Cellulite et érysipèle [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- Syndrome de choc toxique streptococcique [Syndrome de choc toxique →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-choc-toxique/)

## Tableau clinique

- Fièvre, mal de gorge, exsudat amygdalien et adénopathies cervicales sans toux
- Scarlatine: éruption rugueuse « papier de verre » et langue framboisée
- Douleur disproportionnée par rapport à l'aspect de la peau (fasciite nécrosante)

## Diagnostic

- Test antigénique rapide (TDR) ou culture de gorge
- Bêta-hémolyse, sensibilité à la bacitracine, PYR positif
- Antistreptolysine O (ASLO) et anti-DNase B pour les séquelles
- Le rhumatisme articulaire aigu se diagnostique avec les critères de Jones

## Traitement

Les pénicillines (pénicilline, amoxicilline) restent efficaces: aucune résistance à la pénicilline n'a été documentée. La résistance aux macrolides augmente. Dans la fasciite nécrosante: chirurgie urgente plus une bêta-lactamine et de la clindamycine pour arrêter la production de toxines. La prophylaxie secondaire par pénicilline prévient les récidives de rhumatisme articulaire aigu.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)
- [Amoxicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline/)
- [Clindamycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clindamycine/)

## Prévention

- Traitement rapide de l'angine streptococcique pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu
- Hygiène des mains et de la toux
- Prophylaxie secondaire par pénicilline après un rhumatisme articulaire aigu
- Précautions gouttelettes (et contact pour les plaies étendues) pendant les premières heures d'antibiotiques

## En Colombie

La cardiopathie rhumatismale persiste en Colombie et en Amérique latine, surtout là où l'accès aux soins est limité; c'est une cause importante de valvulopathie mitrale chez le jeune adulte.

## Moyen mnémotechnique

Le groupe A sonne l'Alarme dans la gorge aujourd'hui; le cœur et les reins paient la facture des semaines plus tard.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle séquelle du streptocoque du groupe A suit uniquement la pharyngite et non l'impétigo?

Le rhumatisme articulaire aigu; la glomérulonéphrite post-streptococcique peut suivre les deux.

## Quel facteur de virulence explique le rhumatisme articulaire aigu?

La protéine M, dont la ressemblance avec des protéines cardiaques déclenche une réponse auto-immune (mimétisme moléculaire).

## Pourquoi ajoute-t-on de la clindamycine dans la fasciite nécrosante à streptocoque du groupe A?

Elle inhibe la synthèse protéique, ce qui réduit la production de toxines, et elle agit même quand les bactéries sont très nombreuses.

## Quel test de laboratoire distingue le groupe A du groupe B?

La bacitracine: le groupe A est sensible et le groupe B résistant (le groupe B est aussi CAMP positif).

## Apparentés

- [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/fr/microbiologie/staphylococcus-aureus/)
- [Streptococcus agalactiae](https://durgical.com/fr/microbiologie/streptococcus-agalactiae/)

## Maladies liées

- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- [Impétigo](https://durgical.com/fr/maladies/impetigo/)
- [Infection nécrosante des tissus mous (fasciite nécrosante, gangrène gazeuse)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-necrosante-des-tissus-mous/)
- [Glomérulonéphrite post-streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/glomerulonephrite-post-streptococcique/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- [Syndrome de choc toxique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-choc-toxique/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

**Contact**
Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

**Gouttelettes**
Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle.

**Air**
Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative.

[← Retour au groupe: Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/)

Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [About Group A Strep Infection](https://www.cdc.gov/group-a-strep/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/acute-rheumatic-fever.html) (CDC, 2025); [Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000653.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/streptococcus-pyogenes/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/streptococcus-pyogenes/