[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Spirochètes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/spirochetes/) › Treponema pallidum # Treponema pallidum - Bactérie - Ne se colore pas au Gram - Priorité aux examens: élevée Le spirochète de la syphilis: il se transmet par voie sexuelle et de la mère au bébé pendant la grossesse; la pénicilline le guérit. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: spirochète de la syphilis ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Spirochètes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/spirochetes/) **Gram / shape** Ne se colore pas au Gram · Spirochète fin à spires serrées **Spread** Contact sexuel · Transplacentaire à tout stade **Causes** Syphilis primaire **Treatment** La pénicilline parentérale est le traitement de choix Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Chancre indolore (syphilis) versus ulcération douloureuse (chancre mou, herpès) - Non tréponémique = dépiste et suit le traitement; tréponémique = confirme et reste positif - Pénicilline pendant la grossesse, toujours (désensibiliser en cas d'allergie) - Jarisch-Herxheimer dans les premières heures du traitement - VDRL faussement positif: lupus, syndrome des antiphospholipides, grossesse, autres infections ## Fiche **Gram** Ne se colore pas au Gram **Forme** Spirochète fin à spires serrées **Oxygène** Microaérophile **Famille** Spirochaetaceae **Coloration** Invisible au Gram: fond noir, immunofluorescence directe ou imprégnation argentique **Taille** Très fin (environ 0,15 µm de large) ## Morphologie - Spirale fine avec endoflagelles et mobilité en tire-bouchon - Membrane externe avec très peu de protéines exposées: échappe au système immunitaire - Non cultivable sur les milieux de routine ## Transmission - Contact sexuel (vaginal, anal ou oral) avec une lésion active - Transplacentaire à tout stade de la grossesse: syphilis congénitale - Rarement par transfusion; pas par des objets comme les sièges de toilettes **Réservoir:** Humains uniquement ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Traverse les muqueuses et la peau microlésée et se dissémine par le sang très précocement - Endartérite oblitérante: base des lésions vasculaires et de l'aortite - Peu de protéines de surface: échappe aux anticorps et persiste en latence pendant des années ## Maladies provoquées - Syphilis primaire, secondaire, latente et tertiaire; neurosyphilis; syphilis gestationnelle et congénitale [Syphilis →](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/) ## Tableau clinique - Primaire: chancre induré indolore avec adénopathie régionale - Secondaire: éruption palmo-plantaire, condylomes plats, alopécie en clairières - Tertiaire: gommes, aortite, tabès, signe d'Argyll Robertson - Congénitale: mort fœtale, rhinite, hépatosplénomégalie; tardive: dents de Hutchinson, nez en selle, surdité ## Diagnostic - Tests non tréponémiques (VDRL, RPR): dépistage et suivi du traitement par le titre - Tests tréponémiques (FTA-ABS, TP-PA, tests rapides): confirment et restent positifs à vie - Les deux types sont nécessaires; certains laboratoires utilisent l'algorithme inversé (tréponémique d'abord) - Fond noir sur la sérosité du chancre; VDRL dans le LCR pour la neurosyphilis ## Traitement La pénicilline parentérale est le traitement de choix (benzathine-pénicilline; pénicilline G cristalline aqueuse pour la neurosyphilis). Pendant la grossesse, c'est le seul traitement efficace pour le fœtus: les patientes allergiques sont désensibilisées. Alternatives en dehors de la grossesse: doxycycline ou ceftriaxone. Il n'y a pas de résistance à la pénicilline; il existe une résistance à l'azithromycine. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/) - [Doxycycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxycycline/) - [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/) ## Prévention - Dépistage lors des consultations prénatales et traitement immédiat de la femme enceinte et de son partenaire - Préservatif; dépistage des groupes à risque plus élevé - Notification et traitement des partenaires sexuels ## En Colombie Les syphilis gestationnelle et congénitale sont des événements à déclaration obligatoire dans le SIVIGILA (INS) et des cibles de l'initiative de l'OPS pour l'élimination de la transmission mère-enfant. La Colombie utilise des tests tréponémiques rapides dans le suivi prénatal afin de pouvoir débuter le traitement lors de la même consultation. ## Moyen mnémotechnique La syphilis est « la grande simulatrice » qui arrive sans douleur: un chancre indolore, des taches sur les paumes et les plantes, et des décennies plus tard elle frappe l'aorte et la moelle épinière. La pénicilline n'a jamais échoué contre elle. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel type de test sérologique permet de suivre la réponse au traitement de la syphilis? Un test non tréponémique (VDRL ou RPR), car ses titres baissent avec la guérison. ## Une femme enceinte atteinte de syphilis est allergique à la pénicilline. Que fait-on? On la désensibilise et on la traite par pénicilline, le seul médicament dont la protection du fœtus est démontrée. ## Où apparaît typiquement l'éruption de la syphilis secondaire? Sur le tronc et, de façon caractéristique, sur les paumes et les plantes. ## Quels signes tardifs évoquent une syphilis congénitale? Dents de Hutchinson, nez en selle, tibias en lame de sabre, kératite interstitielle et surdité. ## Apparentés - [Leptospira interrogans](https://durgical.com/fr/microbiologie/leptospira-interrogans/) - [Borrelia burgdorferi](https://durgical.com/fr/microbiologie/borrelia-burgdorferi/) ## Maladies liées - [Syphilis](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Spirochètes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/spirochetes/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Syphilis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis) (World Health Organization (WHO), 2025); [Syphilis and Congenital Syphilis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/syphilis) (Pan American Health Organization (PAHO), 2025); [Syphilis - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [About Syphilis | Syphilis | CDC](https://www.cdc.gov/syphilis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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