[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) › Tropheryma whipplei # Tropheryma whipplei - Bactérie ## Gram positif? Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. - Pour compléter Une bactérie rare qui cause la maladie de Whipple: douleurs articulaires, diarrhée avec malabsorption et amaigrissement; sans traitement, elle est mortelle. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) **Gram / shape** Gram positif · Bacille **Spread** Probablement féco-orale à partir **Causes** Maladie de Whipple **Treatment** Antibiothérapie prolongée Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Homme d'âge moyen avec arthralgies, diarrhée chronique et amaigrissement: penser à Whipple. - Biopsie de l'intestin grêle: macrophages PAS-positifs. - Cause une endocardite à hémocultures négatives. - Traitement prolongé: ceftriaxone, puis triméthoprime-sulfaméthoxazole. ## Fiche **Gram** Gram positif **Forme** Bacille **Famille** Actinomycètes (Tropherymataceae) **Coloration** Macrophages PAS-positifs à la biopsie de l'intestin grêle ## Morphologie - Bacille Gram positif du groupe des actinomycètes - Très difficile à cultiver au laboratoire - S'accumule dans les macrophages de la muqueuse intestinale ## Transmission - Probablement féco-orale à partir de l'environnement; beaucoup de personnes en sont porteuses sans être malades - La maladie dépend d'un discret déficit de l'immunité de l'hôte **Réservoir:** Environnement (sol, eaux usées) et porteurs humains sains ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Survit à l'intérieur des macrophages, qui ne parviennent pas à le détruire - Les macrophages chargés remplissent les villosités et bloquent les lymphatiques: malabsorption - Envahit de nombreux organes: articulations, cœur, système nerveux et nœuds lymphatiques ## Maladies provoquées - Maladie de Whipple [Maladie de Whipple →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-whipple/) - Endocardite à hémocultures négatives [Endocardite infectieuse →](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) ## Tableau clinique - Arthralgies ou arthrite migratrice, souvent des années avant les symptômes digestifs - Diarrhée, stéatorrhée, douleur abdominale et amaigrissement - Fièvre, adénopathies et hyperpigmentation cutanée - Atteinte neurologique: troubles de la mémoire et mouvements oculaires anormaux ## Diagnostic - Biopsie endoscopique de l'intestin grêle: macrophages à inclusions PAS-positives - PCR de T. whipplei dans les tissus ou d'autres liquides - Bilan de malabsorption: albumine basse et graisses dans les selles ## Traitement Antibiothérapie prolongée: d'abord ceftriaxone intraveineuse, puis triméthoprime-sulfaméthoxazole par voie orale pendant longtemps; une alternative est la doxycycline avec l'hydroxychloroquine. Des rechutes sont possibles, y compris dans le système nerveux. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/) - [Doxycycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxycycline/) - [Hydroxychloroquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydroxychloroquine/) ## Prévention - Pas de prévention spécifique - Suivi prolongé pour détecter une rechute ## Moyen mnémotechnique « Whipple: articulations, intestin, puis cerveau », dans l'ordre habituel d'apparition, avec des macrophages colorés en rose par le PAS. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel aspect de la biopsie de l'intestin grêle évoque la maladie de Whipple? Des macrophages remplis d'inclusions PAS-positives dans la lamina propria. ## Quel est habituellement le premier symptôme de la maladie de Whipple? Des douleurs articulaires ou une arthrite, qui peuvent précéder de plusieurs années la diarrhée et l'amaigrissement. ## Quel type d'endocardite Tropheryma whipplei peut-il causer? Une endocardite à hémocultures négatives. ## Que se passe-t-il si la maladie de Whipple n'est pas traitée? Elle est généralement mortelle; avec une antibiothérapie prolongée, la plupart des patients s'améliorent, même si elle peut récidiver. ## Apparentés - [Giardia duodenalis](https://durgical.com/fr/microbiologie/giardia-duodenalis/) - [Virus de l'immunodéficience humaine](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-immunodeficience-humaine/) ## Maladies liées - [Maladie de Whipple](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-whipple/) - [Endocardite infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Whipple disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000209.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Whipple Disease - Symptoms, Causes, Treatment | NORD](https://rarediseases.org/rare-diseases/whipple-disease/) (National Organization for Rare Disorders (NORD), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/tropheryma-whipplei/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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