[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) › Trypanosoma brucei gambiense et T. b. rhodesiense # Trypanosoma brucei gambiense et T. b. rhodesiense - Parasite - Priorité aux examens: moyenne Parasite africain transmis par la mouche tsé-tsé. Il cause d'abord fièvre et ganglions gonflés, puis envahit le cerveau et perturbe le sommeil. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: maladie du sommeil, trypanosomiase humaine africaine ## Fiche rapide **Type** Parasite · [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) **Spread** Piqûre de la mouche tsé-tsé · Rarement congénitale **Causes** Trypanosomiase humaine africaine **Treatment** Dépend de la sous-espèce et du stade Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Vecteur: mouche tsé-tsé (Glossina); Afrique uniquement. - Variation antigénique de la VSG: vagues de fièvre et pas de vaccin. - Gambiense (Afrique de l'Ouest et centrale, chronique, signe de Winterbottom) versus rhodesiense (Est, aiguë, chancre, bovins). - Les résultats du LCR définissent le stade et modifient le traitement. ## Fiche **Forme** Trypomastigote allongé à membrane ondulante et flagelle libre **Famille** Trypanosomatidae **Type** Protozoaire flagellé extracellulaire (sang, lymphe et LCR) **Coloration** Giemsa sur goutte épaisse et frottis mince; petit kinétoplaste **Taille** Trypomastigote d'environ 14 à 33 µm de long ## Morphologie - Trypomastigote fin et ondulé, avec flagelle libre et membrane ondulante. - Petit kinétoplaste, contrairement au gros kinétoplaste de T. cruzi. - Les deux sous-espèces sont identiques au microscope. ## Transmission - Piqûre de la mouche tsé-tsé (Glossina), qui se nourrit le jour. - Rarement congénitale (gambiense), par transfusion ou accident de laboratoire. **Réservoir:** T. b. gambiense: surtout l'humain; T. b. rhodesiense: bovins et antilopes **Vecteur:** Mouches tsé-tsé du genre Glossina, présentes uniquement en Afrique subsaharienne. ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - La mouche tsé-tsé injecte des trypomastigotes métacycliques dans la peau. - Ils gagnent la lymphe et le sang, où ils se multiplient de façon extracellulaire par division binaire. - Ils envahissent d'autres liquides et, au deuxième stade, atteignent le LCR et le système nerveux central. - Une mouche absorbe des trypomastigotes lors d'un repas; dans son intestin moyen, ils deviennent des formes procycliques et se multiplient. - Ils se transforment en épimastigotes, atteignent les glandes salivaires et forment de nouvelles formes métacycliques en environ 3 semaines. ## Facteurs de virulence - Variation antigénique de la glycoprotéine variable de surface (VSG): vagues de parasitémie et échappement aux anticorps. - Franchissement de la barrière hémato-encéphalique: méningo-encéphalite et troubles du sommeil. - Activation immunitaire avec IgM élevées et lésions inflammatoires. ## Maladies provoquées - Trypanosomiase humaine africaine: stade lymphatico-sanguin (fièvre, adénopathies) et stade méningo-encéphalitique (maladie du sommeil). [Trypanosomiase humaine africaine (maladie du sommeil) →](https://durgical.com/fr/maladies/trypanosomiase-humaine-africaine/) ## Tableau clinique - Chancre trypanosomien au point de piqûre, plus fréquent avec rhodesiense. - Stade 1: fièvre intermittente, prurit et adénopathies; signe de Winterbottom (ganglions cervicaux postérieurs) avec gambiense. - Stade 2: somnolence diurne et insomnie nocturne, troubles du comportement, troubles moteurs et coma. - Gambiense: chronique, des mois à des années; rhodesiense: aiguë, des semaines, avec atteinte cardiaque plus fréquente. ## Diagnostic - Dépistage sérologique rapide pour gambiense (test d'agglutination sur carte). - Confirmation par la mise en évidence de trypanosomes dans le sang (goutte épaisse, couche leucocytaire), le suc ganglionnaire ou le liquide du chancre. - Ponction lombaire pour le stade: des trypanosomes ou une cellularité augmentée dans le LCR signent le stade 2. ## Traitement Dépend de la sous-espèce et du stade. Gambiense: fexinidazole oral, pentamidine au stade 1 et association nifurtimox-éflornithine au stade 2. Rhodesiense: suramine au stade 1 et mélarsoprol (très toxique) au stade 2. Rien de cela ne s'acquiert dans les Amériques. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Pentamidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pentamidine/) - [Nifurtimox](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nifurtimox/) ## Prévention - Lutte contre les mouches tsé-tsé par pièges et insecticides. - Dépistage actif de la population dans les zones à gambiense. - Vêtements à manches longues de couleur neutre pour les voyageurs en Afrique rurale. **Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin; la variation antigénique rend sa mise au point difficile. ## En Colombie Il n'y a pas de transmission en Colombie ni dans les Amériques. Elle compte pour l'USMLE et pour la comparaison avec T. cruzi; tout cas en Colombie serait importé d'Afrique. ## Moyen mnémotechnique « La tsé-tsé vous met au lit »: la mouche africaine finit dans le cerveau; la forme de l'Ouest est lente, celle de l'Est rapide. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel mécanisme permet à T. brucei d'échapper aux anticorps? La variation antigénique de sa glycoprotéine variable de surface (VSG), qui produit des vagues successives de parasitémie. ## Qu'est-ce que le signe de Winterbottom? Des adénopathies cervicales postérieures, typiques du stade lymphatico-sanguin de l'infection à T. b. gambiense. ## Pourquoi fait-on une ponction lombaire dans la trypanosomiase africaine? Pour savoir si le système nerveux est atteint (stade 2), ce qui change le médicament utilisé. ## En quoi T. brucei diffère-t-il de T. cruzi dans le sang? T. brucei se multiplie de façon extracellulaire dans le sang; T. cruzi ne se divise pas dans le sang et se reproduit dans les cellules sous forme d'amastigote. ## Apparentés - [Trypanosoma cruzi](https://durgical.com/fr/microbiologie/trypanosoma-cruzi/) - [Leishmania infantum](https://durgical.com/fr/microbiologie/leishmania-infantum/) ## Maladies liées - [Trypanosomiase humaine africaine (maladie du sommeil)](https://durgical.com/fr/maladies/trypanosomiase-humaine-africaine/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [CDC - DPDx - Trypanosomiasis, African](https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisafrican/index.html) (CDC, 2024); [Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)) (WHO, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/trypanosoma-brucei-gambiense-et-t-b-rhodesiense/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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