[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) › Trypanosoma cruzi # Trypanosoma cruzi - Parasite - Priorité aux examens: élevée Le parasite de la maladie de Chagas. Il se transmet par les déjections des triatomes (« pito » en Colombie), les aliments contaminés et de la mère au bébé. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: agent de la maladie de Chagas, trypanosomose américaine ## Fiche rapide **Type** Parasite · [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) **Gram / shape** Trypomastigote en C ou en S dans le sang **Spread** Vectorielle · Orale · Congénitale **Causes** Maladie de Chagas aiguë et chronique **Treatment** Antiparasitaires nitrohétérocycliques Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Transmis par les déjections du triatome, pas par la salive; en Colombie, le principal vecteur est Rhodnius prolixus (« pito »). - Chagas oral: épidémies familiales avec myocardite aiguë grave; de plus en plus important en Colombie. - Aigu: diagnostic parasitologique direct (goutte épaisse, microhématocrite); chronique: deux tests sérologiques. - Cardiomyopathie chagasique: bloc de branche droit avec hémibloc antérieur gauche, anévrisme apical, arythmies et mort subite. - Le benznidazole ou le nifurtimox guérissent la plupart des cas aigus et congénitaux; on dépiste les femmes enceintes et les nouveau-nés de mères positives. ## Fiche **Forme** Trypomastigote en C ou en S dans le sang; amastigote arrondi dans les tissus **Famille** Trypanosomatidae **Type** Protozoaire flagellé (hémoflagellé), intracellulaire et sanguin **Coloration** Giemsa: grand kinétoplaste postérieur **Taille** Trypomastigote d'environ 20 µm de long ## Morphologie - Trypomastigote sanguin en forme de C avec flagelle libre, membrane ondulante et grand kinétoplaste à l'extrémité postérieure. - Petit amastigote intracellulaire sans flagelle libre, en nids dans les fibres cardiaques et musculaires. - Épimastigote uniquement dans l'intestin du vecteur ou en culture. ## Transmission - Vectorielle: le triatome pique la nuit et défèque à proximité; les déjections infectées pénètrent par la piqûre, la conjonctive ou les muqueuses. - Orale: aliments ou boissons contaminés par des déjections de punaises ou des punaises écrasées (jus de fruits, boissons à base de canne à sucre); elle provoque des épidémies à forte létalité. - Congénitale: de la mère infectée au fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement. - Transfusion sanguine, greffe d'organe et accidents de laboratoire. **Réservoir:** Mammifères sauvages et domestiques: opossums, tatous, rongeurs, chiens; Humain **Vecteur:** Triatomes (sous-famille Triatominae), appelés « pito » en Colombie: Rhodnius prolixus (le principal vecteur domiciliaire), Triatoma dimidiata et Panstrongylus geniculatus, entre autres. ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - Un triatome infecté pique et laisse des trypomastigotes métacycliques dans ses déjections. - Les trypomastigotes pénètrent par la plaie de piqûre ou les muqueuses et envahissent les cellules voisines. - Dans la cellule, ils se transforment en amastigotes et se multiplient par scission binaire. - Ils redeviennent des trypomastigotes, font éclater la cellule et passent dans le sang, où ils ne se divisent pas. - Par le sang, ils gagnent le cœur, le muscle lisse digestif et le système nerveux et répètent le cycle intracellulaire. - Un triatome qui pique une personne ou un animal infecté prélève des trypomastigotes, qui deviennent des épimastigotes dans son intestin moyen. - De nouveaux trypomastigotes métacycliques infectants se forment dans l'intestin postérieur du vecteur. ## Facteurs de virulence - Multiplication intracellulaire sous forme d'amastigotes, à l'abri des anticorps. - Trans-sialidase et protéines de surface qui l'aident à échapper au complément et à pénétrer dans les cellules. - Persistance à vie dans le myocarde et le muscle lisse digestif, avec inflammation chronique, fibrose et perte des ganglions autonomes. - Réactivation lorsque l'immunité cellulaire baisse (VIH, greffe, immunosuppresseurs). ## Maladies provoquées - Maladie de Chagas aiguë et chronique (forme indéterminée, cardiaque, digestive ou mixte). [Maladie de Chagas →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-chagas/) - Cardiomyopathie chagasique: dilatation, troubles de conduction, arythmies, anévrisme apical, thromboembolie et mort subite. [Cardiomyopathie chagasique →](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-chagasique/) - Mégaœsophage et mégacôlon par destruction des plexus nerveux du tube digestif. ## Tableau clinique - Phase aiguë (environ 8 semaines): souvent silencieuse, ou fièvre, adénopathies et hépatosplénomégalie; chagome cutané ou signe de Romaña (œdème unilatéral des deux paupières). - Chagas aigu oral: fièvre prolongée, œdème du visage et des membres, myocardite et épanchement péricardique, parfois mortel. - Phase chronique indéterminée: sérologie positive sans atteinte d'organe; la forme la plus fréquente. - Phase chronique déterminée, des années à des décennies plus tard: bloc de branche droit, hémibloc antérieur gauche, arythmies, insuffisance cardiaque, dysphagie ou constipation chronique. - Congénitale: la plupart des bébés paraissent en bonne santé à la naissance; un petit poids de naissance, une hépatosplénomégalie ou une myocardite peuvent survenir. ## Diagnostic - Phase aiguë: recherche directe du parasite dans le sang (goutte épaisse, frottis mince, microhématocrite, Strout) et PCR. - Phase chronique: la parasitémie est faible; on confirme par deux tests sérologiques de principes différents (par exemple ELISA plus une autre méthode), avec un troisième en cas de discordance. - Nouveau-né de mère séropositive: microhématocrite ou PCR dans les premiers mois; sérologie à partir de 10 mois, une fois les IgG maternelles disparues. - Bilan des atteintes: ECG, échocardiographie, Holter; examens avec produit de contraste de l'œsophage et du côlon en cas de symptômes. ## Traitement Antiparasitaires nitrohétérocycliques: benznidazole ou nifurtimox. Ils sont très efficaces en phase aiguë, dans l'infection congénitale et chez l'enfant; l'efficacité baisse à mesure que l'infection est ancienne, et ils ne sont pas utilisés pendant la grossesse. La cardiomyopathie se prend en charge comme une insuffisance cardiaque et une arythmie (antiarythmiques, stimulateur cardiaque, défibrillateur, anticoagulation selon les besoins). Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Benznidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benznidazole/) - [Nifurtimox](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nifurtimox/) ## Prévention - Lutte antivectorielle: pulvérisation d'insecticides à effet rémanent et amélioration de l'habitat (murs crépis, pas de toits de palmes). - Hygiène alimentaire: protéger des punaises les jus, les boissons à base de canne à sucre et les fruits en zone d'endémie. - Dépistage chez les donneurs de sang et d'organes. - Dépistage chez les femmes enceintes et les femmes en âge de procréer en zone d'endémie, et recherche chez leurs enfants. - Moustiquaires et éducation communautaire pour reconnaître et signaler la punaise. **Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin. ## En Colombie La maladie de Chagas est à déclaration obligatoire (SIVIGILA, aiguë et chronique). Rhodnius prolixus est le principal vecteur domiciliaire; la transmission est maximale dans l'Orinoquía et les Andes orientales (Casanare, Arauca, Boyacá, Santander, Norte de Santander, Cundinamarca, Meta). En 2023, la plupart des cas chroniques provenaient de Boyacá, de Cundinamarca et de Santander, et plus de la moitié des cas aigus étaient oraux, lors d'épidémies dans le Meta, le Cesar, le Bolívar, le Casanare et d'autres départements. Le Casanare comptait la plus forte proportion de femmes enceintes atteintes de Chagas chronique. ## Moyen mnémotechnique La punaise « pique et barbouille »: le parasite vient dans les déjections, pas dans la piqûre; et si les déjections tombent dans le jus, Chagas entre par la bouche. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment T. cruzi pénètre-t-il dans l'organisme lors de la transmission vectorielle? Par les déjections du triatome laissées près de la piqûre; la personne les fait pénétrer en se frottant la plaie, la conjonctive ou les muqueuses. ## Qu'est-ce que le signe de Romaña? Un œdème indolore des deux paupières d'un œil, avec conjonctivite, lorsque le parasite pénètre par l'œil en phase aiguë. ## Comment confirme-t-on une maladie de Chagas chronique? Par deux tests sérologiques positifs de principes différents; la recherche directe du parasite est généralement négative car la parasitémie est faible. ## Quel aspect de l'ECG est classique de la cardiomyopathie chagasique? Le bloc de branche droit, souvent avec un hémibloc antérieur gauche; les extrasystoles ventriculaires et les blocs auriculo-ventriculaires sont aussi fréquents. ## À partir de quel âge la sérologie est-elle utile chez l'enfant d'une mère atteinte de Chagas? À partir de 10 mois, une fois les anticorps maternels disparus; avant, on recherche les parasites dans le sang ou on utilise la PCR. ## Apparentés - [Trypanosoma brucei gambiense et T. b. rhodesiense](https://durgical.com/fr/microbiologie/trypanosoma-brucei-gambiense-et-t-b-rhodesiense/) - [Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis et L. guyanensis](https://durgical.com/fr/microbiologie/leishmania-panamensis-l-braziliensis-et-l-guyanensis/) ## Maladies liées - [Maladie de Chagas](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-chagas/) - [Cardiomyopathie chagasique](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-chagasique/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [CDC - DPDx - American Trypanosomiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisamerican/index.html) (CDC, 2024); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (WHO, 2025); [Chagas disease - PAHO/WHO | Pan American Health Organization](https://www.paho.org/en/topics/chagas-disease) (PAHO, 2025); [Informe de Evento 2023 Chagas](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/CHAGAS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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