[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres virus à ADN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-adn/) › Virus de l'hépatite B # Virus de l'hépatite B - Virus - Enveloppé - Priorité aux examens: élevée Virus qui infecte le foie; il peut guérir ou devenir chronique et mener à la cirrhose et au cancer du foie. Un vaccin est administré dès la naissance. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: VHB ## Fiche rapide **Type** Virus · [Autres virus à ADN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-adn/) **Gram / shape** Sphérique **Spread** Périnatale · Sexuelle · Parentérale **Causes** Hépatite B aiguë et chronique · Cirrhose hépatique Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Lecture rapide: AgHBs = infection en cours; IgM anti-HBc = aiguë; anti-HBs = immunité; AgHBe = réplication et forte contagiosité. - Vacciné: anti-HBs seuls. Infection guérie: anti-HBs plus anti-HBc totaux. - L'infection chronique est presque la règle quand la contamination a lieu à la naissance et rare chez l'adulte: d'où la dose à la naissance. - Virus à ADN qui se réplique par transcriptase inverse; le carcinome hépatocellulaire peut apparaître sans cirrhose. ## Fiche **Forme** Sphérique (particule de Dane), avec une enveloppe portant l'AgHBs **Génome** ADN circulaire partiellement bicaténaire (réplication par transcriptase inverse) **Enveloppe** Enveloppé **Famille** Hepadnaviridae **Taille** Environ 42 nm ## Morphologie - Particule complète (particule de Dane): enveloppe portant l'AgHBs et nucléocapside portant l'AgHBc - Le sang infecté contient aussi de nombreuses particules vides d'AgHBs, sans génome - L'AgHBe est une protéine sécrétée qui accompagne une réplication active ## Transmission - Périnatale, de la mère à l'enfant à l'accouchement (voie principale dans les zones d'endémie) - Sexuelle - Parentérale: partage d'aiguilles, injections à risque, accidents d'exposition au sang chez les soignants - Contact familial étroit dans l'enfance (plaies, objets tranchants) **Réservoir:** Être humain ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - Le virus pénètre dans l'hépatocyte par le récepteur des sels biliaires NTCP. - Le génome atteint le noyau et est réparé en ADN circulaire clos de façon covalente (ADNccc), qui persiste. - Des ARN messagers et un ARN prégénomique sont transcrits. - Dans la capside, la transcriptase inverse copie l'ARN prégénomique en ADN. - Les nucléocapsides s'enveloppent dans le réticulum endoplasmique et sortent sans tuer la cellule. ## Facteurs de virulence - Les lésions hépatiques proviennent surtout des lymphocytes T cytotoxiques qui attaquent les hépatocytes infectés, et non du virus lui-même - L'ADNccc nucléaire explique pourquoi les antiviraux contrôlent l'infection mais la guérissent rarement - L'intégration de l'ADN viral et l'inflammation chronique favorisent le carcinome hépatocellulaire, même sans cirrhose - La protéine HBx perturbe la régulation cellulaire et contribue à l'oncogenèse ## Maladies provoquées - Hépatite B aiguë et chronique [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) - Cirrhose hépatique [Cirrhose →](https://durgical.com/fr/maladies/cirrhose/) - Carcinome hépatocellulaire [Carcinome hépatocellulaire →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) - Atteintes extrahépatiques: périartérite noueuse et glomérulonéphrite extramembraneuse ## Tableau clinique - L'infection aiguë peut être silencieuse ou causer un ictère, des urines foncées, une fatigue et des transaminases très élevées - Le risque de passage à la chronicité dépend de l'âge: la règle chez le nouveau-né, l'exception chez l'adulte - Co-infection ou surinfection par le virus de l'hépatite delta (VHD), qui ne se réplique qu'en présence d'AgHBs et aggrave la maladie ## Diagnostic - AgHBs positif: infection en cours (aiguë ou chronique), la personne est contagieuse - IgM anti-HBc positives: infection récente ou aiguë; elles peuvent aussi apparaître lors de poussées sévères - Anti-HBc totaux positifs avec AgHBs négatif et anti-HBs positifs: infection ancienne guérie - Anti-HBs positifs isolés (anti-HBc négatifs): immunité vaccinale - AgHBe positif: réplication active et forte contagiosité; la séroconversion anti-HBe marque habituellement une baisse de la réplication - Fenêtre sérologique: l'AgHBs a disparu et les anti-HBs ne sont pas encore détectables; les IgM anti-HBc sont le marqueur clé (des anti-HBe peuvent aussi être présents) - Charge virale (ADN du VHB) par PCR pour décider du traitement et le suivre ## Traitement L'infection aiguë relève généralement d'un traitement symptomatique. L'infection chronique est traitée par des analogues nucléosidiques ou nucléotidiques à haute barrière génétique (ténofovir, entécavir), qui suppriment le virus mais l'éliminent rarement; l'interféron alfa pégylé est une autre option. La lamivudine n'est plus privilégiée car les résistances sont fréquentes. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Entécavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/entecavir/) ## Prévention - Vaccin recombinant à AgHBs, avec la première injection dans les heures suivant la naissance - Dépistage de l'AgHBs à chaque grossesse - Nouveau-né de mère AgHBs positive: vaccin plus immunoglobulines anti-hépatite B dans les 12 heures - Sang dépisté, matériel stérile, préservatifs et prophylaxie post-exposition au travail **Vaccin:** Vaccin recombinant (AgHBs). Dans le PAI colombien: une dose à la naissance, puis au sein du vaccin combiné de la première année de vie. ## En Colombie L'hépatite B est un événement à déclaration obligatoire au SIVIGILA (hépatite B, C et co-infection B-Delta). Historiquement, la région amazonienne et la Sierra Nevada de Santa Marta ont présenté une endémicité plus élevée, avec des cas d'hépatite delta. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: le e de l'AgHBe signifie extra-infectious (très contagieux), les IgM anti-core signifient current (infection en cours, récente), et anti-surface signifie safe (protégé, immunisé). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel profil sérologique correspond à une personne vaccinée sans infection antérieure? AgHBs négatif, anti-HBc totaux négatifs et anti-HBs positifs. ## Quel marqueur révèle l'infection pendant la fenêtre sérologique de l'hépatite B? Les IgM anti-HBc: l'AgHBs a disparu et les anti-HBs ne sont pas encore détectables. ## Que signifie un AgHBe positif dans l'hépatite B chronique? Une réplication virale active, une charge virale élevée et une contagiosité accrue, y compris pour la transmission périnatale. ## Apparentés - [Papillomavirus humain](https://durgical.com/fr/microbiologie/papillomavirus-humain/) ## Maladies liées - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) - [Cirrhose](https://durgical.com/fr/maladies/cirrhose/) - [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Autres virus à ADN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-adn/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (WHO, 2025); [Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B](https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/index.html) (CDC, 2025); [Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection](https://cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm) (CDC (MMWR), 2008); [Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B](https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/perinatal-provider-overview/index.html) (CDC, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-hepatite-b/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-hepatite-b/