[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres virus à ARN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-arn/) › Virus de l'immunodéficience humaine # Virus de l'immunodéficience humaine - Virus - Enveloppé - Priorité aux examens: élevée Virus qui détruit lentement les défenses de l'organisme (cellules CD4). Sans traitement, il mène au sida; sous antirétroviraux, on vit longtemps. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: VIH, VIH-1, VIH-2 ## Fiche rapide **Type** Virus · [Autres virus à ARN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-arn/) **Gram / shape** Sphérique **Spread** Rapports sexuels sans préservatif · Sang **Causes** Infection par le VIH · La tuberculose **Treatment** Traitement antirétroviral combiné Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Rétrovirus (Lentivirus) avec deux copies d'ARN de polarité positive et une transcriptase inverse - gp120 se fixe au CD4 et à CCR5 ou CXCR4; gp41 assure la fusion - Les tests de quatrième génération détectent les anticorps et l'antigène p24 - Des CD4 inférieurs à 200 cellules/µL définissent la maladie avancée - La tuberculose est la première cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH - Indétectable = intransmissible ## Fiche **Forme** Sphérique, avec une capside conique **Génome** ARN simple brin de polarité positive, diploïde (deux copies) **Enveloppe** Enveloppé **Famille** Retroviridae, genre Lentivirus **Taille** Environ 80 à 120 nm ## Morphologie - Enveloppe avec gp120 (se fixe au CD4) et gp41 (fusion) - Capside conique p24 contenant deux copies d'ARN, la transcriptase inverse, l'intégrase et la protéase - Le VIH-1 domine dans le monde; le VIH-2, moins virulent, est concentré en Afrique de l'Ouest ## Transmission - Rapports sexuels sans préservatif (anaux ou vaginaux) - Sang: partage d'aiguilles, transfusions non dépistées, accidents d'exposition au sang - De la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement - Pas de transmission par les baisers, les étreintes, les aliments ou les objets du quotidien **Réservoir:** L'être humain; il est issu de primates non humains en Afrique ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - Fixation: gp120 s'attache au CD4 et à un corécepteur (CCR5 ou CXCR4) - Fusion: gp41 fusionne l'enveloppe avec la membrane et la capside pénètre - Transcription inverse: la transcriptase inverse copie l'ARN en ADN double brin - Intégration: l'intégrase insère l'ADN viral (provirus) dans le génome cellulaire - Réplication: la cellule transcrit le provirus et produit l'ARN et les protéines virales - Assemblage et bourgeonnement: les nouvelles particules sortent par la membrane cellulaire - Maturation: la protéase clive les polyprotéines et le virion devient infectieux ## Facteurs de virulence - Perte progressive des lymphocytes T CD4 et de l'immunité à médiation cellulaire - Transcriptase inverse peu fidèle: grande variabilité et résistance aux médicaments - Le provirus intégré dans des cellules latentes forme un réservoir qui empêche la guérison - Activation immunitaire chronique et atteinte de la muqueuse intestinale ## Maladies provoquées - Infection par le VIH: aiguë, chronique asymptomatique et sida (maladie avancée) [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - La tuberculose, première infection opportuniste et première cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) - Autres maladies opportunistes: pneumonie à Pneumocystis, méningite à cryptocoque, toxoplasmose cérébrale, sarcome de Kaposi et lymphomes ## Tableau clinique - Infection aiguë: syndrome pseudo-mononucléosique avec fièvre, mal de gorge, éruption et adénopathies, ou absence de symptômes - Phase chronique asymptomatique pendant des années, avec baisse progressive des CD4 - Maladie avancée: CD4 inférieurs à 200 cellules/µL ou événement de stade 3 ou 4 de l'OMS - Sida: infections opportunistes, tuberculose, cancers classant, cachexie ## Diagnostic - Tests rapides ou immunodosage de quatrième génération (anticorps et antigène p24) - Confirmation par un algorithme de tests avant de débuter le traitement - Charge virale (ARN) pour le suivi et numération des CD4 pour la stadification - Avant 18 mois, tests virologiques (PCR), car les anticorps maternels interfèrent - Fenêtre sérologique: répéter le test après une exposition récente ## Traitement Traitement antirétroviral combiné, débuté le plus tôt possible après le diagnostic. Les classes sont: inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (ténofovir, lamivudine), inhibiteurs non nucléosidiques (éfavirenz), inhibiteurs de l'intégrase (dolutégravir), inhibiteurs de la protéase (darunavir), inhibiteurs d'entrée ou de fusion et inhibiteurs de la capside. Des résistances apparaissent quand l'observance fait défaut; avec une charge virale indétectable, il n'y a pas de transmission sexuelle (indétectable = intransmissible). Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Ténofovir disoproxil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenofovir-disoproxil/) - [Lamivudine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamivudine/) - [Dolutégravir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dolutegravir/) - [Éfavirenz](https://durgical.com/fr/pharmacologie/efavirenz/) - [Darunavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/darunavir/) ## Prévention - Préservatif et dépistage régulier du VIH et des IST - Prophylaxie pré-exposition (PrEP) par antirétroviraux pour les personnes à risque - Traitement post-exposition (TPE), débuté le plus tôt possible après une exposition à risque - Prévention de la transmission mère-enfant par TAR pendant la grossesse - Matériel stérile et programmes de réduction des risques ## En Colombie L'infection par le VIH est un événement à déclaration obligatoire dans SIVIGILA. La Colombie connaît une épidémie concentrée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les femmes trans et les personnes qui s'injectent des drogues; le parcours de soins comprend le dépistage prénatal, un TAR gratuit dans le système de santé et l'accès à la PrEP et au TPE. ## Moyen mnémotechnique Le VIH « emménage »: il frappe (fixation), entre (fusion), s'écrit à l'envers (transcription inverse), se range dans les archives de la cellule (intégration) et envoie des copies qui mûrissent en sortant. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels corécepteurs le VIH utilise-t-il en plus du CD4? CCR5 (souches à tropisme macrophagique, typiques au début) et CXCR4 (souches à tropisme lymphocytaire T, plus tardives). ## Que détecte un test VIH de quatrième génération? Les anticorps anti-VIH et l'antigène p24, ce qui raccourcit la fenêtre sérologique. ## Quelle étape du cycle de vie le dolutégravir bloque-t-il? L'intégration de l'ADN viral dans le génome cellulaire (inhibiteur de l'intégrase). ## Pourquoi un nourrisson de six mois né d'une mère vivant avec le VIH est-il testé par PCR et non par les anticorps? Les anticorps maternels traversent le placenta et peuvent persister jusqu'à 18 mois. ## Apparentés - [Virus T-lymphotrope humain de type 1](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-t-lymphotrope-humain-de-type-1/) - [Virus de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-hepatite-c/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Autres virus à ARN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-arn/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [HIV and AIDS](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids) (World Health Organization (WHO), 2025); [About HIV](https://www.cdc.gov/hiv/about/index.html) (CDC, 2025); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-immunodeficience-humaine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-immunodeficience-humaine/