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# Virus de la rage

- Virus
- Enveloppé
- Priorité aux examens: élevée

Virus transmis par la salive d'animaux infectés, qui remonte les nerfs jusqu'au cerveau. Presque toujours mortel une fois déclaré, mais évitable.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: lyssavirus de la rage

## Fiche rapide

**Type**
Virus · [Autres virus à ARN](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-virus-a-arn/)

**Gram / shape**
En forme de balle

**Spread**
Salive d'un animal infecté par morsure · Dans le monde

**Causes**
Rage humaine

**Treatment**
Il n'existe pas

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Rhabdovirus en forme de balle à ARN de polarité négative
- Transport axonal rétrograde; se fixe au récepteur nicotinique
- Corps de Negri dans l'hippocampe et le cervelet
- Hydrophobie et aérophobie dans la forme furieuse
- Prophylaxie post-exposition: laver la plaie, vaccin, et immunoglobulines en cas d'exposition grave
- Précautions standard

## Fiche

**Forme**
En forme de balle

**Génome**
ARN simple brin de polarité négative, non segmenté

**Enveloppe**
Enveloppé

**Famille**
Rhabdoviridae, genre Lyssavirus

**Taille**
Environ 75 sur 180 nm

## Morphologie

- Virus enveloppé en forme de balle, hérissé de spicules de glycoprotéine G
- La glycoprotéine G est la cible des anticorps neutralisants induits par le vaccin

## Transmission

- Salive d'un animal infecté par morsure, griffure ou léchage d'une muqueuse ou d'une plaie
- Dans le monde, les chiens causent la grande majorité des cas humains
- Dans les Amériques, les chauves-souris hématophages sont désormais la principale source
- Très rarement par greffe d'organe

**Réservoir:** Chiens (variants canins); Chauves-souris vampires (Desmodus rotundus) et chauves-souris insectivores; Renards, chats et autres mammifères comme hôtes

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Facteurs de virulence

- Se réplique dans le muscle au site de la morsure et se fixe au récepteur nicotinique de l'acétylcholine
- Progresse par transport axonal rétrograde jusqu'au système nerveux central, hors de portée des anticorps
- Encéphalite avec corps de Negri (inclusions cytoplasmiques) dans les neurones de l'hippocampe et du cervelet
- Diffuse ensuite de façon centrifuge vers les glandes salivaires et d'autres organes

## Maladies provoquées

- Rage humaine: formes furieuse (encéphalitique) et paralytique [Rage →](https://durgical.com/fr/maladies/rage/)

## Tableau clinique

- Incubation habituelle de 2 à 3 mois (d'une semaine à un an), plus courte lorsque la plaie est proche de la tête
- Prodromes: fièvre et douleur, picotements ou brûlures au site de la plaie
- Forme furieuse: agitation, hydrophobie, aérophobie, hypersalivation, hallucinations
- Forme paralytique (environ 20 %): paralysie ascendante à partir de la plaie, souvent mal diagnostiquée
- Coma et décès dans près de 100 % des cas une fois les symptômes apparus

## Diagnostic

- Du vivant: RT-PCR sur salive, biopsie cutanée de la nuque (antigène dans les fibres nerveuses périfolliculaires) et anticorps dans le sérum et le LCR
- Après le décès: immunofluorescence directe sur tissu cérébral, corps de Negri
- Chez l'animal: observation du chien ou du chat pendant 10 jours ou analyse du cerveau

## Traitement

Il n'existe pas de traitement efficace une fois les symptômes apparus: seulement des soins palliatifs. La prophylaxie post-exposition, elle, est efficace: lavage immédiat et soigneux de la plaie à l'eau et au savon, série de vaccins antirabiques humains et immunoglobulines antirabiques infiltrées dans la plaie pour les expositions graves.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

## Prévention

- Vaccination annuelle des chiens et des chats
- Prophylaxie post-exposition selon la classification du risque
- Prophylaxie pré-exposition pour les vétérinaires, le personnel de laboratoire, les spéléologues et les travailleurs des zones à chauves-souris
- Éducation à ne pas manipuler les chauves-souris ni les animaux sauvages

**Vaccin:** Vaccin antirabique humain inactivé sur culture cellulaire, fourni gratuitement par le système public colombien pour la prophylaxie post-exposition, avec les immunoglobulines antirabiques.

## En Colombie

La Colombie suit dans SIVIGILA les « agressions et contacts avec des animaux pouvant transmettre la rage », chacun classé en absence d'exposition, exposition légère ou exposition grave pour décider de la prophylaxie. La vaccination canine a maîtrisé la rage transmise par le chien; les cas humains récents sont surtout liés à des chats infectés par des variants de chauve-souris et aux chauves-souris vampires en zone rurale. Le chien ou le chat mordeur est observé pendant 10 jours.

## Moyen mnémotechnique

Une « balle lente » le long du nerf: la rage avance lentement, et pendant ce temps la prophylaxie post-exposition gagne la course.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment le virus de la rage passe-t-il de la morsure au cerveau?

Par transport axonal rétrograde le long des nerfs périphériques.

## Quelles sont les composantes de la prophylaxie post-exposition en cas d'exposition grave?

Lavage immédiat de la plaie à l'eau et au savon, série de vaccins antirabiques et immunoglobulines antirabiques infiltrées dans la plaie.

## Quelles inclusions neuronales sont typiques de la rage?

Les corps de Negri, inclusions cytoplasmiques éosinophiles dans les neurones de l'hippocampe et les cellules de Purkinje.

## Quelle est aujourd'hui la principale source de rage humaine dans les Amériques?

Les chauves-souris, surtout hématophages; la rage canine est largement maîtrisée par la vaccination.

## Maladies liées

- [Rage](https://durgical.com/fr/maladies/rage/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Rabies](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies) (World Health Organization (WHO), 2025); [Patient Care for Preventing Rabies](https://www.cdc.gov/rabies/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2025); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-la-rage/
