[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) › Abatacept # Abatacept ## Autres biothérapies immunomodulatrices? Autres biothérapies immunomodulatrices Protéine de fusion qui bloque le second signal d'activation des lymphocytes T. Indiquée: polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, prévention de la GVH. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) **Target** CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène **Used for** Polyarthrite rhumatoïde · Rhumatisme psoriasique **Key effects** Céphalées · Rhinorrhée · Nausées **Monitor** Signes d'infection **ATC** L04AA24 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène**Abatacept ⓘ La figure montre le CTLA-4 humain lié à B7-1 (CD80); l'abatacept porte ce même domaine de liaison de CTLA-4, fusionné à un fragment Fc d'IgG1. **Cible en 3D:** CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène. Structure PDB 1I8L (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1I8L) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'abatacept est le domaine extracellulaire du CTLA-4 humain relié à une portion Fc modifiée d'IgG1. CTLA-4 lie CD80 et CD86 plus fortement que CD28; l'abatacept les occupe donc et le signal de costimulation par CD28 est perdu. Sans ce second signal, les lymphocytes T naïfs ne s'activent pas complètement, produisent moins d'IL-2 et entretiennent moins l'inflammation synoviale. Il ne provoque pas de déplétion des lymphocytes T. - CTLA-4-Ig lie CD80/CD86 - CD28 ne reçoit pas de costimulation - Les lymphocytes T ne s'activent pas complètement - Moins d'IL-2 et de synovite ## Indications - Polyarthrite rhumatoïde [Polyarthrite rhumatoïde →](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire [Arthrite juvénile idiopathique →](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-juvenile-idiopathique/) - Rhumatisme psoriasique [Rhumatisme psoriasique →](https://durgical.com/fr/maladies/rhumatisme-psoriasique/) - Prévention de la réaction aiguë du greffon contre l'hôte, avec un inhibiteur de la calcineurine et le méthotrexate [Réaction du greffon contre l'hôte →](https://durgical.com/fr/maladies/reaction-du-greffon-contre-l-hote/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées, sensations vertigineuses - Rhinorrhée, épistaxis - Nausées, diarrhée, douleurs abdominales - Ecchymose, rougeur et démangeaisons au point d'injection ### Graves (rares, importants) - Infections graves, dont réactivation de la tuberculose, hépatite B et infections urinaires - Aggravation des troubles respiratoires chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive - Réactions allergiques graves - Des lymphomes et des cancers cutanés ont été rapportés ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'abatacept - Infection grave évolutive ## Interactions principales **Anti-TNF et anakinra** Davantage d'infections graves sans bénéfice supplémentaire; pas d'association. **Vaccins, en particulier vivants** Non administrés pendant le traitement ni dans les trois mois qui suivent sans avis de l'équipe. ## Surveillance - Dépistage de la tuberculose latente et antécédents d'hépatite B avant le début - Signes d'infection - Respiration chez les personnes atteintes de BPCO ## Administration et sécurité - La forme intraveineuse est une poudre reconstituée avec de l'eau stérile et perfusée par le personnel; la forme sous-cutanée est une seringue préremplie ou un stylo auto-injecteur. - Le laboratoire est informé du traitement par abatacept avant les analyses de sang. ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; l'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques. ## Soins infirmiers - Avant la première dose, vérifier le dépistage de la tuberculose latente et interroger sur l'hépatite B, la BPCO et les infections récidivantes. - Vérifier qu'aucun anti-TNF ni l'anakinra n'est utilisé. - Apprendre à signaler fièvre, toux, sueurs nocturnes, brûlures mictionnelles ou une zone de peau rouge et chaude. - Revoir avec l'équipe les vaccinations prévues. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse ou injection sous-cutanée **Métabolisme** Dégradé comme les autres protéines ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: abataCEPT = CTLA-4 reCEPTor decoy (leurre du récepteur CTLA-4): il « vole » CD80/86, si bien que CD28 ne reçoit jamais le signal 2. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel signal des lymphocytes T l'abatacept bloque-t-il? Le signal 2, la costimulation par liaison de CD80/CD86 à CD28. ## À partir de quel récepteur inhibiteur naturel l'abatacept est-il construit? CTLA-4, dont le domaine extracellulaire est fusionné à un Fc d'IgG1. ## Quelle maladie pulmonaire impose la prudence avec l'abatacept? La bronchopneumopathie chronique obstructive, qui peut s'aggraver. ## Médicaments apparentés - [Étanercept](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etanercept/) - [Adalimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adalimumab/) - [Basiliximab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/basiliximab/) ## Maladies liées - [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - [Arthrite juvénile idiopathique](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-juvenile-idiopathique/) - [Rhumatisme psoriasique](https://durgical.com/fr/maladies/rhumatisme-psoriasique/) - [Réaction du greffon contre l'hôte](https://durgical.com/fr/maladies/reaction-du-greffon-contre-l-hote/) [← Retour à la classe: Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Abatacept Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3468792f-63ef-4916-8ed1-8214f327d9dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AA24) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/abatacept/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/abatacept/