[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Bisphosphonates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/bisphosphonates/) › Acide alendronique (alendronate) # Acide alendronique (alendronate) ## Bisphosphonates? Bisphosphonates ## Grossesse: à éviter? Non utilisé pendant la grossesse; il reste des années dans l'os, si bien qu'un effet possible sur le squelette fœtal est une préoccupation même après son arrêt. Bisphosphonate oral qui freine la perte osseuse et réduit le risque de fracture dans l'ostéoporose. Sa prise suit des règles strictes pour protéger l'œsophage. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Alendronate de sodium ## Fiche rapide **Group** [Bisphosphonates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/bisphosphonates/) **Target** Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastes **Used for** Traitement et prévention · Maladie osseuse de Paget **Key effects** Douleurs abdominales · Constipation · Céphalées **Monitor** Calcémie et vitamine D avant le début · Santé dentaire **ATC** M05BA04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastes**Acide alendronique (alendronate) ⓘ La figure montre l'alendronate lui-même dans le site actif de la farnésyl pyrophosphate synthase humaine. **Cible en 3D:** Farnésyl pyrophosphate synthase (FPPS), enzyme de la voie du mévalonate dans les ostéoclastes. Structure PDB 2F92 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2F92) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'alendronate est un bisphosphonate azoté. Il se lie à l'hydroxyapatite de l'os aux sites de résorption et est capté par les ostéoclastes, où il inhibe la farnésyl pyrophosphate synthase. Les ostéoclastes perdent leur activité et meurent, la résorption diminue et la formation osseuse la dépasse progressivement; la densité osseuse augmente et les fractures vertébrales et de hanche deviennent moins fréquentes. Il n'empêche pas le recrutement des ostéoclastes, et il reste des années dans le squelette. - L'alendronate se lie au minéral osseux là où l'os est résorbé - Les ostéoclastes le captent en dissolvant l'os - Il bloque la farnésyl pyrophosphate synthase et l'ostéoclaste cesse de fonctionner - La résorption diminue, la densité osseuse augmente et les fractures baissent ## Indications - Traitement et prévention de l'ostéoporose post-ménopausique [Ostéoporose →](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) - Réduction des fractures vertébrales dans l'ostéoporose [Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement →](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-vertebrale-osteoporotique-par-tassement/) - Ostéoporose masculine et ostéoporose cortico-induite - Maladie osseuse de Paget [Maladie osseuse de Paget →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-osseuse-de-paget/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleurs abdominales, nausées, dyspepsie - Constipation, diarrhée, ballonnements - Douleurs musculosquelettiques - Céphalées - Troubles du goût ### Graves (rares, importants) - Œsophagite, ulcère, sténose ou saignement œsophagien - Ostéonécrose de la mâchoire - Fracture atypique de la diaphyse fémorale (précédée d'une douleur sourde de cuisse ou d'aine) - Douleurs osseuses, articulaires ou musculaires sévères - Hypocalcémie si elle n'a pas été corrigée au préalable ## Contre-indications - Anomalies œsophagiennes qui retardent la vidange, comme une sténose ou une achalasie - Impossibilité de rester debout ou assis au moins 30 minutes - Hypocalcémie - Hypersensibilité au produit - Déconseillé en cas d'insuffisance rénale sévère ## Interactions principales **Suppléments de calcium, antiacides et autres produits contenant calcium, magnésium, fer ou aluminium** Ils fixent l'alendronate dans l'intestin et bloquent son absorption; les autres médicaments oraux attendent au moins 30 minutes **Acide acétylsalicylique et autres AINS** Plus d'irritation digestive haute **Café, jus, lait et eau minérale** Absorption bien moindre; seule l'eau plate est utilisée ## Surveillance - Calcémie et vitamine D avant le début - Fonction rénale - Densité osseuse et risque fracturaire au fil du temps (nécessité de poursuivre après plusieurs années) - Nouveaux pyrosis, douleur à la déglutition ou douleur thoracique - Santé dentaire; douleur de cuisse ou d'aine ## Administration et sécurité - Pris le matin au réveil, à jeun, avec un grand verre d'eau plate - Le comprimé est avalé entier; la personne reste assise ou debout au moins 30 minutes et ne s'allonge pas - Nourriture, boissons et autres médicaments, vitamines ou antiacides attendent au moins 30 minutes - Les formes hebdomadaires sont prises le même jour chaque semaine ## Grossesse et allaitement Non utilisé pendant la grossesse; il reste des années dans l'os, si bien qu'un effet possible sur le squelette fœtal est une préoccupation même après son arrêt. ## Soins infirmiers - Vérifier que la personne peut rester en position verticale avant de le donner; sinon, il n'est pas donné - Enseigner le rituel complet: au réveil, à jeun, eau plate, en position verticale, rien d'autre pendant 30 minutes - Interroger sur un pyrosis, une douleur à la déglutition ou une douleur thoracique et les signaler; il peut falloir arrêter le médicament - Vérifier les apports en calcium et en vitamine D et la santé dentaire; s'informer des extractions dentaires prévues - Signaler une nouvelle douleur de cuisse, de hanche ou d'aine ## Pharmacocinétique **Absorption** Très mal absorbé par voie orale; la nourriture, le café, les jus et les minéraux réduisent l'absorption presque à néant **Distribution** Se lie rapidement à l'os; le reste n'est pas capté par les tissus **Métabolisme** Non métabolisé **Élimination** La fraction non stockée dans l'os est éliminée inchangée dans les urines **Demi-vie** Sa demi-vie terminale dans le squelette est estimée à plus de 10 ans ## Moyen mnémotechnique Règle du matin de l'alendronate, moyen mnémotechnique anglais «WAKE UP STRAIGHT»: on Waking (au réveil), Alone (sans nourriture), eau plate, Keep upright (rester droit), attendre avant de manger (Eating). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles consignes protègent l'œsophage et l'absorption avec l'alendronate? Le matin au réveil, à jeun, avec de l'eau plate, en restant en position verticale au moins 30 minutes et en attendant avant nourriture, boissons ou autres médicaments. ## Pourquoi l'alendronate n'est-il pas donné en même temps que le calcium ou les antiacides? Le calcium et les autres cations polyvalents le fixent dans l'intestin et empêchent son absorption, déjà très faible. ## Pouvez-vous citer deux situations où l'alendronate est contre-indiqué? Deux parmi: sténoses œsophagiennes ou achalasie, impossibilité de rester en position verticale 30 minutes, hypocalcémie, hypersensibilité. ## Quel effet indésirable rare est lié aux extractions dentaires sous bisphosphonate? L'ostéonécrose de la mâchoire: os exposé qui ne cicatrise pas, généralement après une extraction ou une infection locale. ## Médicaments apparentés - [Acide risédronique (risédronate)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-risedronique/) - [Acide zolédronique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-zoledronique/) - [Dénosumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/denosumab/) - [Raloxifène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/raloxifene/) ## Maladies liées - [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/) - [Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-vertebrale-osteoporotique-par-tassement/) - [Maladie osseuse de Paget](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-osseuse-de-paget/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: à éviter** Non utilisé pendant la grossesse; il reste des années dans l'os, si bien qu'un effet possible sur le squelette fœtal est une préoccupation même après son arrêt. [← Retour à la classe: Bisphosphonates](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/bisphosphonates/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Alendronate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=815a87c4-e489-4eb9-9a2e-fb7a16642f01) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-alendronique/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-alendronique/