[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de l'ATP-citrate lyase (ACL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-atp-citrate-lyase/) › Acide bempédoïque # Acide bempédoïque ## ACL? Inhibiteurs de l'ATP-citrate lyase (ACL) ## Grossesse: contre-indiqué? Non recommandé: comme il bloque la synthèse du cholestérol, il peut nuire au fœtus; il est généralement arrêté dès qu'une grossesse est découverte. Prodrogue orale abaissant le LDL qui bloque l'ATP-citrate lyase dans le foie; une option quand les statines sont mal tolérées ou insuffisantes. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: ETC-1002 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de l'ATP-citrate lyase (ACL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-atp-citrate-lyase/) **Target** ATP-citrate lyase (ACLY) **Used for** LDL-cholestérol élevé **Key effects** Spasmes musculaires · Douleurs dorsales **Monitor** LDL-cholestérol après l'instauration · Acide urique **ATC** C10AX15 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action L'acide bempédoïque est une prodrogue. Dans les hépatocytes, une acyl-CoA synthétase (acyl-CoA synthétase à très longue chaîne 1) le transforme en bempédoyl-CoA, qui inhibe de façon compétitive l'ATP-citrate lyase. Moins d'acétyl-CoA atteint la voie du cholestérol, le cholestérol hépatique diminue, les récepteurs du LDL augmentent et le LDL est épuré du sang. Le muscle squelettique ne possède pas l'enzyme d'activation: le médicament n'y est donc pas actif. - Activé en bempédoyl-CoA dans les hépatocytes - Inhibe l'ATP-citrate lyase, en amont de l'HMG-CoA réductase - Moins de cholestérol est synthétisé; les récepteurs du LDL augmentent - Le LDL-cholestérol baisse dans le sang ## Indications - LDL-cholestérol élevé, en complément du régime et d'autres hypolipémiants, ou seul quand les statines sont mal tolérées, pour abaisser le LDL et réduire l'infarctus et l'AVC [Athérosclérose et dyslipidémie →](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote nécessitant une baisse supplémentaire du LDL ## Effets indésirables ### Fréquents - Spasmes musculaires - Douleurs dorsales - Douleurs des mains ou des pieds - Augmentation de l'acide urique - Augmentation de la créatine kinase, de la créatinine ou des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Crises de goutte liées à l'hyperuricémie - Rupture tendineuse (rare) - Réactions allergiques ## Contre-indications - Hypersensibilité au médicament - Grossesse: il bloque une étape nécessaire à la synthèse du cholestérol et peut nuire au fœtus ## Interactions principales **Simvastatine ou rosuvastatine à doses plus élevées** Leurs concentrations augmentent ainsi que le risque de myopathie: les doses élevées sont donc évitées avec l'acide bempédoïque. **Autres statines et ézétimibe** Les baisses du LDL s'additionnent; il est conçu pour leur être associé. **Médicaments qui augmentent l'acide urique (thiazidiques, diurétiques de l'anse)** Hausse supplémentaire possible de l'acide urique et du risque de goutte. ## Surveillance - LDL-cholestérol après l'instauration - Acide urique, surtout en cas d'antécédent de goutte - Symptômes de goutte ou douleurs tendineuses - Enzymes hépatiques selon le contexte clinique ## Administration et sécurité - Comprimé oral, une fois par jour, avec ou sans nourriture. - Peut être donné avec une statine ou seul; une association fixe avec l'ézétimibe existe. - À ne pas confondre sur les ordonnances avec d'autres hypolipémiants aux noms proches. ## Grossesse et allaitement Non recommandé: comme il bloque la synthèse du cholestérol, il peut nuire au fœtus; il est généralement arrêté dès qu'une grossesse est découverte. ## Soins infirmiers - Avant: antécédents de goutte, problèmes tendineux et dose actuelle de statine. - Pendant: rechercher des douleurs articulaires (surtout du gros orteil) et une douleur tendineuse brutale ou un « claquement ». - Expliquer que le médicament ne remplace pas le régime alimentaire ni l'exercice. - Signaler rapidement une grossesse. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale, avec ou sans nourriture. **Métabolisme** Activé dans le foie; la prodrogue et la forme active sont glucuronoconjuguées (UGT2B7). **Élimination** Surtout dans les urines sous forme de glucuronides. **Demi-vie** Environ 21 heures, ce qui permet une prise par jour (G&G). ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: l'acide bempédoïque agit BEfore (avant) l'étape des statines et seulement dans le foie: « liver-only, before-statin » (foie seulement, avant la statine). Son prix: l'acide urique (goutte) et, rarement, un tendon rompu. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'acide bempédoïque cause-t-il moins de symptômes musculaires que les statines? C'est une prodrogue activée par une enzyme hépatique absente du muscle squelettique: le médicament actif ne se forme donc que dans le foie. ## Un patient sous acide bempédoïque présente un gros orteil chaud et gonflé. Quelle est la cause probable? Une goutte, car l'acide bempédoïque augmente l'uricémie. ## Où l'acide bempédoïque agit-il dans la voie du cholestérol par rapport aux statines? En amont: il bloque l'ATP-citrate lyase, qui fournit l'acétyl-CoA, avant l'HMG-CoA réductase. ## Quelles statines nécessitent des limites de dose avec l'acide bempédoïque? La simvastatine et la rosuvastatine, dont les concentrations augmentent et accroissent le risque de myopathie à doses plus élevées. ## Médicaments apparentés - [Ézétimibe](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ezetimibe/) - [Atorvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atorvastatine/) ## Maladies liées - [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Non recommandé: comme il bloque la synthèse du cholestérol, il peut nuire au fœtus; il est généralement arrêté dès qu'une grossesse est découverte. [← Retour à la classe: Inhibiteurs de l'ATP-citrate lyase (ACL)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-atp-citrate-lyase/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Bempedoic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AX15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-bempedoique/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-bempedoique/