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# Acide folique

## Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)?

Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)

Forme synthétique des folates. Traite l'anémie mégaloblastique par carence en folates; avant et en début de grossesse, prévient les défauts du tube neural.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: acide ptéroylglutamique

## Fiche rapide

**Group**
[Antianémiques (fer, acide folique, vitamine B12)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antianemiques/)

**Target**
Dihydrofolate réductase (active l'acide folique)

**Used for**
Anémie mégaloblastique par carence

**Key effects**
Généralement bien toléré · Éruption cutanée et prurit

**Monitor**
Hémoglobine · Taux de vitamine B12 avant

**ATC**
B03BB01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Dihydrofolate réductase (active l'acide folique)**Acide folique

ⓘ La figure montre l'acide folique lui-même dans le site actif de la dihydrofolate réductase humaine, l'enzyme qui le réduit en sa forme active, le tétrahydrofolate.

**Cible en 3D:** Dihydrofolate réductase (active l'acide folique). Structure PDB 1DHF (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1DHF) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'acide folique est inactif tel qu'il est pris. La dihydrofolate réductase le réduit en tétrahydrofolate, qui transporte les unités monocarbonées nécessaires à la synthèse du thymidylate et des purines. Sans lui, les cellules en division ne peuvent pas répliquer leur ADN, les précurseurs érythrocytaires deviennent grands (mégaloblastes) et le tube neural peut ne pas se fermer chez l'embryon. Il corrige aussi l'anémie de la carence en B12, mais pas ses lésions nerveuses.

- L'acide folique est absorbé dans l'intestin grêle
- La DHFR le réduit en tétrahydrofolate
- Le tétrahydrofolate fournit des carbones pour le thymidylate et les purines
- La synthèse de l'ADN et des globules rouges normaux reprennent

## Indications

- Anémie mégaloblastique par carence en folates (après exclusion ou traitement d'une carence en B12)
- Prévention des anomalies du tube neural: d'avant la conception jusqu'à la fin du premier trimestre [Spina bifida (myéloméningocèle) →](https://durgical.com/fr/maladies/spina-bifida/)
- Situations de besoins élevés en folates (anémie hémolytique, grossesse, allaitement)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Généralement bien toléré
- Éruption cutanée et prurit (allergie, rare)

### Graves (rares, importants)

- Masquage d'une carence en vitamine B12, laissant progresser des lésions nerveuses irréversibles

## Contre-indications

- Carence en vitamine B12 non traitée (anémie de Biermer), comme traitement unique
- Hypersensibilité

## Interactions principales

**Phénytoïne, phénobarbital, primidone**
De grandes quantités d'acide folique peuvent diminuer leur effet antiépileptique

**Méthotrexate, triméthoprime, pyriméthamine**
Ils inhibent la dihydrofolate réductase et peuvent provoquer une carence en folates; l'acide folique a besoin de cette enzyme, c'est pourquoi la toxicité du méthotrexate est corrigée par le folinate de calcium

## Surveillance

- Hémoglobine, VGM et réticulocytes
- Taux de vitamine B12 avant de traiter une anémie mégaloblastique

## Administration et sécurité

- Généralement par voie orale, une fois par jour
- Il existe des formes parentérales pour les patients qui ne peuvent pas le prendre par voie orale

## Grossesse et allaitement

Recommandé avant la conception et en début de grossesse pour réduire les anomalies du tube neural; des quantités plus élevées sont conseillées après une grossesse antérieure atteinte.

## Soins infirmiers

- Conseiller aux personnes susceptibles de devenir enceintes de le commencer avant la conception
- Confirmer qu'une carence en B12 a été exclue avant de l'utiliser seul dans une anémie macrocytaire
- Donner des conseils alimentaires: légumes à feuilles vertes, fruits, foie

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Bien absorbé par voie orale dans l'intestin grêle proximal

**Métabolisme**
Réduit dans les tissus en tétrahydrofolate

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: «Folate fixes the blood, not the nerves» (les folates réparent le sang, pas les nerfs): toujours vérifier la B12 d'abord.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme convertit l'acide folique en sa forme active?

La dihydrofolate réductase.

## Pourquoi faut-il exclure une carence en B12 avant de donner l'acide folique seul?

L'acide folique corrige l'anémie, mais les lésions neurologiques de la carence en B12 progressent.

## Quand faut-il commencer l'acide folique pour prévenir les anomalies du tube neural?

Avant la conception, en le poursuivant pendant tout le premier trimestre.

## Pourquoi utilise-t-on le folinate de calcium, et non l'acide folique, pour le sauvetage après méthotrexate?

L'acide folique a besoin de la DHFR, que le méthotrexate bloque; le folinate est déjà réduit.

## Médicaments apparentés

- [Cyanocobalamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyanocobalamine/)
- [Hydroxocobalamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydroxocobalamine/)
- [Sulfate ferreux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sulfate-ferreux/)
- [Folinate de calcium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/folinate-de-calcium/)
- [Méthotrexate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methotrexate/)

## Maladies liées

- [Spina bifida (myéloméningocèle)](https://durgical.com/fr/maladies/spina-bifida/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Folic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682591.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-folique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-folique/