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# Acide nicotinique (niacine)

## Acide nicotinique et dérivés?

Acide nicotinique et dérivés

Vitamine B3 utilisée à forte dose pour abaisser TG et LDL et augmenter le HDL. Bouffées vasomotrices, hyperglycémie et effets hépatiques la limitent.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: niacine, vitamine B3

## Fiche rapide

**Group**
[Acide nicotinique et dérivés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/acide-nicotinique-et-derives/)

**Target**
Récepteur de la niacine HCA2 (GPR109A)

**Used for**
Triglycérides très élevés avec risque · Pellagre

**Key effects**
Bouffées vasomotrices · Dyspepsie

**Monitor**
Glycémie à jeun · Acide urique · Bilan lipidique

**ATC**
C10AD02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur de la niacine HCA2 (GPR109A)**Acide nicotinique (niacine)

ⓘ La figure montre l'acide nicotinique lié au HCA2 humain (cryo-ME, région du récepteur après affinement local).

**Cible en 3D:** Récepteur de la niacine HCA2 (GPR109A). Structure PDB 8K5B (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Dans le tissu adipeux, la niacine agit sur le récepteur HCA2 (GPR109A) couplé à Gi, ce qui diminue l'AMPc et l'activité de la lipase hormonosensible; moins d'acides gras atteignent le foie. Dans le foie, elle inhibe la synthèse et l'estérification des acides gras: moins de triglycérides sont produits, l'apo B est dégradée et moins de VLDL (puis de LDL) est libéré. Elle augmente aussi le HDL et l'activité de la lipoprotéine lipase. Les prostaglandines libérées via le même récepteur dans la peau provoquent les bouffées vasomotrices.

- Active HCA2 (Gi) sur les adipocytes: moins de lipolyse
- Moins d'acides gras atteignent le foie
- Le foie produit moins de triglycérides et de VLDL
- Les triglycérides et le LDL baissent; le HDL augmente

## Indications

- Dyslipidémie avec triglycérides ou LDL élevés quand les autres médicaments ne conviennent pas [Athérosclérose et dyslipidémie →](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/)
- Triglycérides très élevés avec risque de pancréatite, en complément
- Pellagre (carence en niacine), à dose vitaminique

## Effets indésirables

### Fréquents

- Bouffées vasomotrices, chaleur et prurit du visage et du haut du corps
- Dyspepsie, nausées, diarrhée
- Hausse de la glycémie à jeun
- Hausse de l'acide urique

### Graves (rares, importants)

- Hépatotoxicité, sévère quand une forme à libération prolongée remplace une forme à libération immédiate à la même dose
- Myopathie, surtout avec une statine
- Crises de goutte; aggravation d'un ulcère gastroduodénal
- Légère baisse des plaquettes et allongement du temps de prothrombine

## Contre-indications

- Maladie hépatique active ou élévation persistante inexpliquée des transaminases
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Saignement artériel
- Hypersensibilité à la niacine

## Interactions principales

**Statines**
S'ajoutent au risque de myopathie et de rhabdomyolyse.

**Chélateurs des acides biliaires**
Fixent la niacine; on laisse au moins 4 à 6 heures entre les deux.

**Acide acétylsalicylique**
Réduit les bouffées vasomotrices; il peut aussi diminuer l'élimination de l'acide nicotinique (pertinence clinique incertaine).

**Insuline et autres antidiabétiques**
La niacine augmente la glycémie: les besoins en antidiabétiques peuvent augmenter.

**Antihypertenseurs et autres médicaments vasoactifs**
La niacine peut renforcer leur effet et provoquer une hypotension orthostatique.

## Surveillance

- Enzymes hépatiques avant et pendant le traitement
- Glycémie à jeun, surtout en cas de diabète
- Acide urique
- Bilan lipidique; phosphore et plaquettes selon le contexte

## Administration et sécurité

- Le comprimé à libération prolongée se prend généralement au coucher après une collation pauvre en graisses et s'avale entier, jamais coupé, écrasé ni croqué.
- Les formes à libération immédiate et à libération prolongée ne sont pas interchangeables à la même dose.
- L'alcool, les boissons chaudes et les aliments épicés autour de la prise aggravent les bouffées vasomotrices.
- La niacine est aussi vendue comme complément alimentaire: on vérifie le produit prescrit, pas un substitut sans ordonnance.

## Grossesse et allaitement

Arrêtée dès que la grossesse est connue si elle est utilisée pour les lipides; l'allaitement n'est pas recommandé pendant le traitement.

## Soins infirmiers

- Avant: enzymes hépatiques, glycémie, acide urique, antécédents de goutte, d'ulcère ou de saignement.
- Prévenir que les bouffées vasomotrices sont attendues et diminuent généralement après quelques semaines; expliquer le schéma d'acide acétylsalicylique s'il est prescrit.
- Interroger sur des vertiges au lever, des douleurs musculaires, des urines foncées ou un ictère.
- En cas de diabète, contrôler la glycémie plus souvent après l'instauration.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Orale; la niacine à libération immédiate est absorbée presque complètement et rapidement.

**Métabolisme**
Métabolisme hépatique rapide.

**Élimination**
Rénale, sous forme de métabolites.

**Demi-vie**
Courte pour la forme à libération immédiate (bien moins d'une heure), d'où l'existence de formes à libération prolongée.

## Moyen mnémotechnique

Les «4 H» de la niacine (moyen mnémotechnique anglais): Hot flushes (bouffées de chaleur), Hyperglycémie, Hyperuricémie, Hépatotoxicité. L'acide acétylsalicylique avant la prise atténue les bouffées.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Par quel récepteur la niacine réduit-elle la lipolyse dans le tissu adipeux?

HCA2 (GPR109A), un récepteur couplé à Gi qui diminue l'AMPc et l'activité de la lipase hormonosensible.

## Pourquoi la niacine est-elle utilisée avec prudence dans le diabète?

Elle provoque une insulinorésistance et augmente la glycémie; la glycémie est surveillée plus souvent.

## Quelle est la maladie carentielle classique des «3 D» traitée par la niacine à dose vitaminique?

La pellagre: dermatite, diarrhée et démence.

## Médicaments apparentés

- [Fénofibrate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fenofibrate/)
- [Rosuvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rosuvastatine/)
- [Colestyramine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colestyramine/)

## Maladies liées

- [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Niacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682518.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NIACIN tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6e604319-e164-4056-ab80-b78b98c519c7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of niacin bound human hydroxy-carboxylic acid receptor 2 (Local refinement)](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-nicotinique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-nicotinique/