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# Acide tranexamique

## Hémostatiques antifibrinolytiques?

Hémostatiques antifibrinolytiques

Analogue de la lysine qui bloque la lyse du caillot. Recommandé (OMS) dans l'hémorragie du post-partum; aussi en traumatologie, chirurgie et règles abondantes.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: TXA

## Fiche rapide

**Group**
[Hémostatiques antifibrinolytiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/hemostatiques-antifibrinolytiques/)

**Target**
Sites de liaison à la lysine (domaines kringle) du plasminogène

**Used for**
Traumatisme grave avec saignement · Hémophilie

**Key effects**
Nausées · Vertiges · Troubles visuels

**Monitor**
Saignement et hémoglobine · Fonction rénale · Vision

**ATC**
B02AA02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**Sites de liaison à la lysine (domaines kringle) du plasminogène**Acide tranexamique

ⓘ La figure montre l'acide tranexamique (acide trans-4-aminométhylcyclohexane-1-carboxylique) lié dans la poche de liaison à la lysine du kringle 1 du plasminogène humain.

**Cible en 3D:** Sites de liaison à la lysine (domaines kringle) du plasminogène. Structure PDB 1CEB (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1CEB) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'acide tranexamique est un analogue synthétique de la lysine. Il occupe les sites de liaison à la lysine du plasminogène et de la plasmine, qui ne peuvent plus se fixer à la fibrine. La fibrinolyse ralentit et les caillots qui se forment sur un site de saignement durent plus longtemps. Il n'active pas la coagulation.

- Le plasminogène se lie à la fibrine par ses sites de liaison à la lysine
- Le médicament, un analogue de la lysine, occupe ces sites
- Le plasminogène et la plasmine ne peuvent plus se fixer à la fibrine
- Le caillot est protégé d'une dégradation précoce

## Indications

- Traitement de l'hémorragie du post-partum, en association avec la prise en charge obstétricale standard (recommandation de l'OMS) [Hémorragie du post-partum →](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-du-post-partum/)
- Traumatisme grave avec saignement, pendant la réanimation [Traumatisme grave (polytraumatisme): bilan primaire ATLS →](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-grave-bilan-primaire-atls/)
- Saignements menstruels abondants (comprimés) [Saignements utérins anormaux →](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/)
- Hémophilie, pour réduire le saignement lors d'une extraction dentaire [Hémophilie A et B →](https://durgical.com/fr/maladies/hemophilie-a-et-b/)
- Réduction des pertes sanguines en chirurgie, par exemple prothèse de hanche ou de genou ou chirurgie cardiaque

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements, diarrhée
- Vertiges
- Troubles visuels

### Graves (rares, importants)

- Thrombose ou thromboembolie veineuse et artérielle
- Convulsions, surtout à fortes doses en chirurgie cardiaque ou après une injection neuraxiale par erreur
- Hypersensibilité, y compris anaphylaxie

## Contre-indications

- Injection neuraxiale (intrathécale ou péridurale)
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Coagulation intravasculaire active
- Hypersensibilité à l'acide tranexamique

## Interactions principales

**Contraceptifs hormonaux**
Leur association augmente le risque de thrombose

**Complexe de facteur IX et concentrés de facteurs à activité court-circuitant l'inhibiteur**
Produits prothrombotiques; l'association augmente le risque de thrombose

## Surveillance

- Saignement et hémoglobine
- Fonction rénale
- Signes de thrombose (gonflement de jambe, douleur thoracique, déficit neurologique)
- Vision; il est arrêté si des symptômes visuels apparaissent

## Administration et sécurité

- La forme injectable est réservée à la voie intraveineuse; des réactions mortelles ont suivi des injections intrathécales accidentelles
- Étiqueter les seringues avec le médicament et la voie; le tenir à l'écart des anesthésiques locaux et des autres solutions utilisées en même temps
- Administré lentement par voie intraveineuse; une injection rapide peut provoquer une hypotension

## Grossesse et allaitement

Il traverse le placenta; il est utilisé pendant la grossesse et l'accouchement lorsque le bénéfice le justifie, et l'OMS le recommande dans l'hémorragie du post-partum.

## Soins infirmiers

- Dans l'hémorragie du post-partum, l'administrer en même temps que les utérotoniques et les autres étapes du protocole, et noter l'heure
- Vérifier la voie avant chaque injection, surtout en contexte obstétrical et d'anesthésie rachidienne
- Surveiller l'apparition de convulsions, de troubles visuels et de signes de thrombose
- Contrôler la fonction rénale avant des doses répétées

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Administré par voie intraveineuse ou orale

**Distribution**
Traverse le placenta; les concentrations au cordon sont proches de celles de la mère

**Élimination**
Rein, presque entièrement sous forme inchangée; des doses plus faibles sont utilisées en cas d'insuffisance rénale

**Demi-vie**
Environ 2 heures (phase terminale)

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais TXA = «Traffic eXit Arrested» (sortie bloquée): la plasmine ne peut pas sortir vers la fibrine, donc le caillot reste.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment l'acide tranexamique réduit-il le saignement?

Il bloque les sites de liaison à la lysine du plasminogène, de sorte que la plasmine ne peut pas dégrader la fibrine.

## Quelle urgence obstétricale fait l'objet d'une recommandation de l'OMS pour son usage?

L'hémorragie du post-partum.

## Quelle erreur de voie est dangereuse?

L'injection neuraxiale (intrathécale ou péridurale): convulsions, arythmies et décès.

## Pourquoi la dose est-elle réduite en cas d'insuffisance rénale?

Il est excrété presque entièrement sous forme inchangée dans les urines.

## Médicaments apparentés

- [Acide aminocaproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-aminocaproique/)
- [Altéplase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/alteplase/)

## Maladies liées

- [Hémorragie du post-partum](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-du-post-partum/)
- [Traumatisme grave (polytraumatisme): bilan primaire ATLS](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-grave-bilan-primaire-atls/)
- [Saignements utérins anormaux](https://durgical.com/fr/maladies/saignements-uterins-anormaux/)
- [Hémophilie A et B](https://durgical.com/fr/maladies/hemophilie-a-et-b/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TRANEXAMIC ACID injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f033f1e-8c78-4c87-b870-6493944315ff) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550154) (World Health Organization, 2017); [Tranexamic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-tranexamique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-tranexamique/