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Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Rétinoïdes dermatologiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/retinoides-dermatologiques/) **Target** Récepteurs de l'acide rétinoïque RAR-α, -β et -γ (mécanisme exact dans le psoriasis non établi) **Used for** Psoriasis sévère de l'adulte **Key effects** Peau sèche · Chute de cheveux et ongles fragiles **Monitor** Tests de grossesse avant le début · Troubles visuels **ATC** D05BB02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action L'acitrétine est un rétinoïde aromatique, métabolite actif de l'ancien médicament étrétinate et parent de l'acide rétinoïque et de la vitamine A. Son mécanisme exact n'est pas connu; comme les autres rétinoïdes systémiques, elle agit via les récepteurs nucléaires des rétinoïdes pour normaliser le renouvellement rapide et la différenciation anormale des kératinocytes psoriasiques. Le bénéfice commence en quelques semaines et est complet après quelques mois. L'alcool la reconvertit en étrétinate, stocké dans la graisse et éliminé extrêmement lentement, d'où la longue période de prévention de la grossesse. - L'acitrétine agit via les récepteurs nucléaires des rétinoïdes des kératinocytes - Le renouvellement rapide et anormal des kératinocytes ralentit et se normalise - Les squames et l'épaisseur des plaques diminuent en quelques semaines à quelques mois - Avec l'alcool, elle devient de l'étrétinate, stocké dans la graisse pendant des années ## Indications - Psoriasis sévère de l'adulte, surtout les formes pustuleuses [Psoriasis →](https://durgical.com/fr/maladies/psoriasis/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Peau sèche, desquamante et prurigineuse; lèvres gercées; saignements de nez - Chute de cheveux et ongles fragiles - Sécheresse oculaire et perte des sourcils ou des cils - Élévation des triglycérides et du cholestérol, baisse du HDL - Élévation des enzymes hépatiques - Douleurs articulaires et raideur musculaire; photosensibilité ### Graves (rares, importants) - Malformations graves (du rachis, du crâne, de la face et des membres, entre autres) - Hépatotoxicité, y compris hépatite mortelle - Pancréatite avec triglycérides très élevés - Hypertension intracrânienne (pseudotumor cerebri) - Modifications squelettiques (ostéophytes, hyperostose, calcifications ligamentaires) lors d'un usage prolongé - Syndrome de fuite capillaire; dermatite exfoliative; baisse de la vision nocturne ## Contre-indications - Grossesse, ou projet de grossesse pendant le traitement ou dans les trois ans suivant l'arrêt - Insuffisance hépatique ou rénale sévère - Lipides sanguins chroniquement élevés - Association avec le méthotrexate ou avec les tétracyclines - Allaitement - Hypersensibilité à l'acitrétine ou à d'autres rétinoïdes ## Interactions principales **Alcool (boissons, aliments et médicaments qui en contiennent)** Forme de l'étrétinate, à demi-vie beaucoup plus longue et à risque tératogène; évité pendant le traitement et pendant deux mois après. **Méthotrexate** Plus d'hépatites; l'association est contre-indiquée. **Tétracyclines** Les deux augmentent la pression intracrânienne; contre-indiquées ensemble. **« Micropilule » progestative seule** L'acitrétine interfère avec son effet contraceptif. ## Surveillance - Tests de grossesse avant le début, chaque mois pendant le traitement et régulièrement pendant trois ans après - Bilan hépatique et lipides à jeun avant le début puis à intervalles rapprochés jusqu'à ce que la réponse soit connue - Troubles visuels, céphalées, douleurs abdominales - Symptômes osseux et articulaires lors d'un traitement prolongé ## Administration et sécurité - Capsule orale prise avec de la nourriture. - Prescrite avec un consentement éclairé signé et un programme de prévention de la grossesse chez les personnes pouvant être enceintes. - Pas de don de sang pendant le traitement et pendant trois ans après. ## Grossesse et allaitement Contre-indiquée. La grossesse doit être évitée pendant le traitement et pendant au moins trois ans après l'arrêt, car l'étrétinate formé avec l'alcool peut rester des années dans l'organisme. ## Soins infirmiers - Vérifier le test de grossesse et les deux méthodes contraceptives avant chaque prescription chez les personnes pouvant être enceintes. - Enseigner à éviter l'alcool dans les boissons, les aliments et les médicaments (bains de bouche, sirops) pendant le traitement et deux mois après. - Enseigner à signaler un jaunissement de la peau, des urines foncées, une douleur abdominale haute, des céphalées ou des troubles visuels. - Enseigner la photoprotection et la prudence en conduite de nuit. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale; l'absorption est meilleure lors d'une prise avec de la nourriture. **Distribution** Presque entièrement liée à l'albumine plasmatique; l'étrétinate formé avec l'alcool s'accumule dans la graisse. **Métabolisme** Isomérisée en cis-acitrétine, puis dégradée en produits à chaîne raccourcie et en conjugués; l'éthanol la convertit en étrétinate. **Élimination** Métabolites dans les selles et les urines. **Demi-vie** Environ deux jours pour l'acitrétine; l'étrétinate persiste des mois et a été retrouvé des années après l'arrêt. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais ACITRETIN = Alcohol Creates etretInate (l'alcool crée de l'étrétinate): trois ans de contraception, pas de don de sang, pas de téTRAcycline, pas de méThotrexate. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la grossesse doit-elle être évitée pendant trois ans après l'acitrétine? L'alcool convertit l'acitrétine en étrétinate, stocké dans la graisse, éliminé sur des mois voire des années et très tératogène. ## Quels sont les deux médicaments contre-indiqués avec l'acitrétine? Le méthotrexate (hépatite) et les tétracyclines (hypertension intracrânienne). ## Quels examens biologiques sont suivis pendant le traitement par acitrétine? Bilan hépatique et lipides à jeun, plus tests de grossesse réguliers chez les personnes pouvant être enceintes. ## Médicaments apparentés - [Isotrétinoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/isotretinoine/) - [Calcipotriol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/calcipotriol/) ## Maladies liées - [Psoriasis](https://durgical.com/fr/maladies/psoriasis/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiquée. La grossesse doit être évitée pendant le traitement et pendant au moins trois ans après l'arrêt, car l'étrétinate formé avec l'alcool peut rester des années dans… [← Retour à la classe: Rétinoïdes dermatologiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/retinoides-dermatologiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Acitretin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ACITRETIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=993a5325-cd10-4450-b5ea-1c0a90510df6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/acitretine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/acitretine/