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# Adéfovir

## Antiviraux de l'hépatite B?

Antiviraux de l'hépatite B

## Grossesse: à éviter?

Non utilisé pendant la grossesse, et l'allaitement est évité; d'autres médicaments de l'hépatite B sont préférés.

Analogue nucléotidique oral ancien contre l'hépatite B chronique. Sa toxicité rénale et la résistance font préférer aujourd'hui l'entécavir ou le ténofovir.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Adéfovir dipivoxil

## Fiche rapide

**Group**
[Antiviraux de l'hépatite B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-de-l-hepatite-b/)

**Target**
Polymérase du VHB (transcriptase inverse)

**Key effects**
Faiblesse · Céphalées · Diarrhée

**Monitor**
Créatininémie et phosphatémie · ADN du VHB

**ATC**
J05AF08

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

L'adéfovir dipivoxil est une prodrogue désestérifiée en adéfovir, un analogue phosphonate acyclique de l'adénosine monophosphate. Des enzymes cellulaires ajoutent deux phosphates; l'adéfovir diphosphate entre en compétition avec la désoxyadénosine triphosphate au niveau de la polymérase du VHB (une transcriptase inverse) et termine la chaîne d'ADN viral. La résistance s'installe au fil des années d'utilisation.

- La prodrogue libère l'adéfovir
- Des kinases cellulaires forment l'adéfovir diphosphate
- Il entre en compétition avec le dATP au niveau de la polymérase du VHB
- La synthèse de la chaîne d'ADN viral s'arrête

## Indications

- Hépatite B chronique chez l'adulte et l'enfant de douze ans et plus (ce n'est plus un agent de choix) [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Faiblesse
- Céphalées
- Diarrhée, flatulences et dyspepsie
- Maux de gorge et écoulement nasal

### Graves (rares, importants)

- Atteinte tubulaire rénale (créatinine élevée, hypophosphatémie, glycosurie, protéinurie)
- Poussée sévère d'hépatite après l'arrêt
- Acidose lactique avec hépatomégalie et stéatose
- Résistance du VIH en présence d'une infection par le VIH non traitée

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'adéfovir
- Utilisation seule en cas d'infection par le VIH non traitée (risque de résistance du VIH)

## Interactions principales

**Médicaments néphrotoxiques (aminosides, AINS, ciclosporine, tacrolimus, vancomycine)**
Risque accru d'atteinte rénale

**Médicaments en compétition pour la sécrétion tubulaire rénale**
Peuvent augmenter les concentrations d'adéfovir

**Autres analogues nucléosidiques**
Risque possiblement accru d'acidose lactique

## Surveillance

- Créatininémie et phosphatémie
- ADN du VHB (résistance)
- Bilan hépatique pendant le traitement et pendant des mois après l'arrêt
- Test VIH avant de commencer

## Administration et sécurité

- Voie orale, une fois par jour, avec ou sans nourriture
- Aucune prise n'est oubliée et le médicament n'est pas arrêté sans l'équipe

## Grossesse et allaitement

Non utilisé pendant la grossesse, et l'allaitement est évité; d'autres médicaments de l'hépatite B sont préférés.

## Soins infirmiers

- Vérifier le statut VIH et la fonction rénale avant de commencer
- Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement: l'hépatite peut flamber
- Apprendre au patient à signaler une baisse des urines, des œdèmes ou un jaunissement de la peau
- Demander la prise d'antalgiques comme les AINS

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Prodrogue orale, avec ou sans nourriture

**Métabolisme**
Hydrolysé en adéfovir par des estérases de l'intestin, du foie et du sang

**Élimination**
Sous forme inchangée par les reins (filtration et sécrétion tubulaire via OAT1); adapté en cas de maladie rénale

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: A-DE-FOvir: A pour Adénine, DE pour « deteriorating kidneys » (reins qui se détériorent): la raison pour laquelle il n'est plus en première ligne.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## L'adéfovir est un analogue de quel nucléotide?

De l'adénosine monophosphate (un phosphonate acyclique).

## Quelle est la principale toxicité de l'adéfovir?

L'atteinte tubulaire rénale, avec créatinine élevée et hypophosphatémie.

## Pourquoi l'adéfovir n'est-il plus un choix préférentiel dans l'hépatite B?

Une résistance apparaît au fil des années et il est néphrotoxique; l'entécavir et le ténofovir sont meilleurs.

## Médicaments apparentés

- [Entécavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/entecavir/)
- [Ténofovir disoproxil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenofovir-disoproxil/)
- [Lamivudine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamivudine/)

## Maladies liées

- [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: à éviter**
Non utilisé pendant la grossesse, et l'allaitement est évité; d'autres médicaments de l'hépatite B sont préférés.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Adefovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/adefovir/