[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/) › Alprazolam

# Alprazolam

## Benzodiazépines?

Benzodiazépines

Une triazolobenzodiazépine utilisée dans le trouble panique et l'anxiété. L'anxiété entre les prises, la dépendance et le sevrage sont des risques particuliers.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/)

**Target**
Récepteur GABA-A, site benzodiazépine

**Used for**
Trouble panique · Trouble anxieux généralisé

**Key effects**
Somnolence et sensation de tête légère

**Monitor**
Sédation et respiration · Signes de mésusage

**ATC**
N05BA12

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur GABA-A, site benzodiazépine**Alprazolam

ⓘ La figure montre l'alprazolam lui-même lié au récepteur GABA-A humain (α1β3γ2L) avec le GABA.

**Cible en 3D:** Récepteur GABA-A, site benzodiazépine. Structure PDB 6HUO (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6HUO) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'alprazolam se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A et fait ouvrir le canal chlorure plus souvent par le GABA, ce qui réduit l'anxiété et les attaques de panique. Le CYP3A4 le dégrade, de sorte que les inhibiteurs puissants du CYP3A augmentent fortement ses taux.

- Se lie au site benzodiazépine du récepteur GABA-A
- Le GABA ouvre plus souvent le canal chlorure
- Les circuits de la peur sont atténués: moins d'attaques de panique

## Indications

- Trouble panique, avec ou sans agoraphobie [Trouble panique →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/)
- Trouble anxieux généralisé (à court terme) [Trouble anxieux généralisé →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Somnolence et sensation de tête légère
- Mauvaise coordination
- Troubles de la mémoire
- Anxiété entre les prises ou tôt le matin dans le trouble panique

### Graves (rares, importants)

- Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès en association avec les opioïdes
- Abus, mésusage et addiction
- Dépendance physique; un arrêt brutal peut provoquer un sevrage mettant en jeu le pronostic vital, avec crises convulsives
- Crises de sevrage après une réduction rapide de la dose

## Contre-indications

- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Association aux inhibiteurs puissants du CYP3A comme le kétoconazole ou l'itraconazole

## Interactions principales

**Opioïdes**
Sédation profonde, dépression respiratoire, coma et décès

**Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central**
Sédation et dépression respiratoire additives

**Inhibiteurs puissants du CYP3A (kétoconazole, itraconazole)**
Taux d'alprazolam bien plus élevés: contre-indiqué

**Inducteurs du CYP3A (carbamazépine, phénytoïne)**
Taux d'alprazolam plus bas

**Digoxine**
Les taux de digoxine peuvent augmenter

## Surveillance

- Sédation et respiration, surtout avec les opioïdes
- Signes de mésusage, d'escalade de dose ou de renouvellements anticipés
- Symptômes de sevrage pendant la diminution progressive

## Administration et sécurité

- Par voie orale; les comprimés à libération immédiate et prolongée ne sont pas interchangeables
- Médicament contrôlé: stocké de façon sécurisée et décompté
- Diminué progressivement à l'arrêt

## Grossesse et allaitement

Utilisé en fin de grossesse, il peut entraîner une sédation et des symptômes de sevrage chez le nouveau-né, qui est surveillé après la naissance.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, vérifier la vigilance, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène
- Demander la prise d'opioïdes, d'alcool et d'autres sédatifs
- Prévenir les chutes, surtout chez les personnes âgées (instabilité, confusion)
- Apprendre au patient à ne pas conduire, à ne pas boire d'alcool et à ne pas arrêter brutalement le médicament
- Conseiller d'éviter le pamplemousse et de signaler tout nouveau médicament (CYP3A)

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Pic environ 1 à 2 heures après une prise orale

**Métabolisme**
Par le CYP3A4 en 4-hydroxy- et alpha-hydroxyalprazolam

**Demi-vie**
Environ 11 heures en moyenne, avec une grande variabilité

## Moyen mnémotechnique

Alprazolam: «ALarm PRAZOLAM» (moyen mnémotechnique anglais: l'alarme) – contre l'alarme de la panique, mais elle sonne de nouveau entre les prises et au sevrage.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels antifongiques sont contre-indiqués avec l'alprazolam, et pourquoi?

Le kétoconazole et l'itraconazole: ils bloquent le CYP3A4 et augmentent fortement les taux d'alprazolam.

## Qu'est-ce que l'anxiété interdose sous alprazolam?

Une anxiété tôt le matin ou entre les prises dans le trouble panique, quand les taux baissent.

## Que peut provoquer une réduction rapide de la dose d'alprazolam?

Des réactions de sevrage, y compris des crises convulsives.

## Médicaments apparentés

- [Clonazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonazepam/)
- [Lorazépam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lorazepam/)
- [Buspirone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/buspirone/)
- [Flumazénil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flumazenil/)

## Maladies liées

- [Trouble panique](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/)
- [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)

[← Retour à la classe: Benzodiazépines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/benzodiazepines/)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ALPRAZOLAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a23063c0-099a-4256-b95f-3a857bbf704b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05BA12) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6HUO: CryoEM structure of human full-length heteromeric alpha1beta3gamma2L GABA(A)R in complex with alprazolam (Xanax), GABA and megabody Mb38.](https://www.rcsb.org/structure/6HUO) (RCSB Protein Data Bank, 2019).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/alprazolam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/alprazolam/