[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Laxatifs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/laxatifs/) › Alvimopan # Alvimopan ## Laxatifs? Laxatifs Un antagoniste opioïde limité à l'intestin, utilisé à l'hôpital après résection intestinale pour hâter la reprise du transit, sur une courte durée seulement. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Laxatifs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/laxatifs/) **Target** Récepteur opioïde mu de l'intestin (antagoniste périphérique) **Used for** Récupération plus rapide **Key effects** Dyspepsie · Hypokaliémie **Monitor** Retour des bruits intestinaux **ATC** A06AH02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur opioïde mu de l'intestin (antagoniste périphérique)**Alvimopan ⓘ La figure montre l'alvimopan lié au récepteur opioïde mu inactif de souris, très proche du récepteur humain. **Cible en 3D:** Récepteur opioïde mu de l'intestin (antagoniste périphérique). Structure PDB 7UL4 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7UL4) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'alvimopan est un antagoniste sélectif des récepteurs opioïdes mu, sans activité agoniste. Pris par la bouche, il est peu absorbé: il bloque les récepteurs opioïdes de la paroi intestinale tout en préservant l'analgésie opioïde, essentiellement centrale. Cela raccourcit l'iléus postopératoire après résection intestinale. Un métabolite produit par la flore intestinale est aussi un antagoniste mu. - Les opioïdes et la chirurgie ralentissent l'intestin via les récepteurs mu - L'alvimopan bloque les récepteurs mu intestinaux, à peine absorbé - Le transit reprend plus tôt; l'analgésie est préservée ## Indications - Récupération plus rapide de la fonction digestive haute et basse après chirurgie avec résection intestinale partielle et anastomose primaire (usage hospitalier) [Iléus postopératoire →](https://durgical.com/fr/maladies/ileus-postoperatoire/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Dyspepsie - Hypokaliémie, anémie, douleurs dorsales, rétention urinaire ### Graves (rares, importants) - Infarctus du myocarde, observé lors d'un usage prolongé dans un essai (mise en garde encadrée) - Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée chez les patients récemment sous opioïdes ## Contre-indications - Usage thérapeutique d'opioïdes pendant plus de sept jours consécutifs avant le début - Non recommandé: insuffisance hépatique sévère, maladie rénale au stade terminal, occlusion intestinale complète, anastomose pancréatique ou gastrique ## Interactions principales **Traitement opioïde récent ou en cours** Les patients sont plus sensibles à ses effets digestifs; un usage antérieur prolongé est une contre-indication **Morphine IV** Pas de modification cliniquement importante des concentrations de morphine ## Surveillance - Retour des bruits intestinaux, des gaz et des selles - Douleur thoracique ou symptômes cardiaques - Nombre total de doses administrées ## Administration et sécurité - Usage hospitalier uniquement, dans le cadre d'un programme restreint; une cure courte avec un nombre maximal fixe de doses. - La première dose est donnée avant la chirurgie, puis poursuivie après la chirurgie jusqu'à la sortie ou la fin de la cure. - N'est pas remis au patient pour le domicile. ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées et insuffisantes pour définir un risque; les études animales n'ont montré aucun effet nocif sur le fœtus. ## Soins infirmiers - Avant la première dose, vérifier que le patient n'a pas pris d'opioïdes pendant plus d'une semaine. - Compter les doses pour ne pas dépasser le maximum. - Surveiller les bruits intestinaux, les gaz, les selles et la tolérance alimentaire. - Signaler rapidement une douleur thoracique. ## Pharmacocinétique **Absorption** Faible biodisponibilité orale; pic plasmatique en quelques heures; les repas gras diminuent l'absorption **Métabolisme** Les bactéries intestinales le transforment en un métabolite actif qui apparaît plus tard et s'accumule ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: «Alvimopan: All in the bowel, out by discharge»: tout dans l'intestin, fini à la sortie; blocage opioïde court, hospitalier, limité à l'intestin. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'alvimopan n'annule-t-il pas l'analgésie opioïde? Il est peu absorbé, donc il bloque les récepteurs mu de l'intestin mais pas ceux du cerveau. ## Quel antécédent est une contre-indication? Un usage thérapeutique d'opioïdes pendant plus de sept jours consécutifs avant le début. ## Pourquoi l'usage est-il court et uniquement hospitalier? Un essai au long cours a montré davantage d'infarctus du myocarde. ## Médicaments apparentés - [Naloxégol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxegol/) - [Méthylnaltrexone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methylnaltrexone/) - [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/) ## Maladies liées - [Iléus postopératoire](https://durgical.com/fr/maladies/ileus-postoperatoire/) [← Retour à la classe: Laxatifs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/laxatifs/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ALVIMOPAN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=59ef406b-79db-4efd-b993-08b937ac682b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Alvimopan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608051.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A06AH02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 7UL4: CryoEM Structure of Inactive MOR Bound to Alvimopan and Mb6](https://www.rcsb.org/structure/7UL4) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/alvimopan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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