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# Amikacine

## Aminosides?

Aminosides

Aminoside semi-synthétique résistant à la plupart des enzymes bactériennes d'inactivation; utilisé contre les Gram négatif résistants et les mycobactéries.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Aminosides](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/aminosides/)

**Target**
Site de décodage (site A) de l'ARNr 16S bactérien, sous-unité ribosomique 30S

**Used for**
Septicémie bactérienne

**Key effects**
Éruption cutanée

**Monitor**
Créatinine et diurèse · Audiométrie

**ATC**
J01GB06

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**Site de décodage (site A) de l'ARNr 16S bactérien, sous-unité ribosomique 30S**Amikacine

ⓘ La figure montre l'amikacine liée à un court ARN reproduisant le site de décodage bactérien, et non à un ribosome entier.

**Cible en 3D:** Site de décodage (site A) de l'ARNr 16S bactérien, sous-unité ribosomique 30S. Structure PDB 4P20 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P20) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Comme la gentamicine, l'amikacine se lie au site de décodage de la sous-unité 30S et fait mal lire l'ARNm par le ribosome. C'est un dérivé de la kanamycine doté d'une chaîne latérale qui la protège de la plupart des enzymes modifiant les aminosides: les souches résistantes à la gentamicine et à la tobramycine restent souvent sensibles.

- Pénètre dans la bactérie; sa chaîne latérale la protège des enzymes modificatrices
- Se lie au site A de l'ARNr 16S de la sous-unité 30S
- Les erreurs de lecture de l'ARNm produisent des protéines défectueuses
- Effet bactéricide rapide

## Indications

- Infections graves à bacilles à Gram négatif résistants à la gentamicine ou à la tobramycine, y compris Pseudomonas. [Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes →](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-sarm-et-autres-bacteries-multiresistantes/)
- Septicémie bactérienne, y compris le sepsis néonatal. [Sepsis néonatal →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-neonatal/)
- Infections intra-abdominales comme la péritonite (avec un médicament anti-anaérobie). [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Partie des schémas associatifs contre les infections à mycobactéries, y compris la tuberculose. [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Perte auditive débutant sur les fréquences aiguës, acouphènes
- Hausse de la créatinine et diminution des urines
- Éruption cutanée, fièvre, céphalées, paresthésies

### Graves (rares, importants)

- Atteinte cochléaire irréversible; l'amikacine touche davantage l'audition que l'équilibre
- Insuffisance rénale aiguë
- Blocage neuromusculaire et paralysie respiratoire
- Diarrhée à Clostridioides difficile

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'amikacine
- Antécédent d'hypersensibilité ou de toxicité grave avec un autre aminoside

## Interactions principales

**Diurétiques de l'anse**
Ototoxicité accrue.

**Autres médicaments néphrotoxiques ou neurotoxiques (vancomycine, polymyxines, cisplatine, autres aminosides)**
Atteinte rénale et nerveuse additive.

**Anesthésiques et curares**
Risque de paralysie prolongée et d'apnée.

**β-lactamines dans la même solution**
Inactivation mutuelle; administrer séparément.

## Surveillance

- Taux au pic et résiduel selon le protocole
- Créatinine et diurèse
- Audiométrie, surtout lors des traitements prolongés des infections à mycobactéries

## Administration et sécurité

- Perfusion intraveineuse ou injection intramusculaire; ne pas mélanger avec des β-lactamines dans le même contenant.
- Risque de confusion avec d'autres aminosides et des noms à consonance proche: vérifier le nom du médicament sur chaque flacon.
- Échantillons de dosage aux heures fixées par le protocole.

## Grossesse et allaitement

L'amikacine traverse le placenta et passe dans le liquide amniotique; les aminosides peuvent nuire au fœtus, notamment par une surdité, elle n'est donc utilisée que si le bénéfice le justifie.

## Soins infirmiers

- Créatinine de base, poids et évaluation de l'audition avant les traitements prolongés.
- Hydratation et bilan entrées-sorties.
- Demander à chaque relève s'il existe des acouphènes ou une audition assourdie; une perte sur les aiguës peut passer inaperçue pour le patient.
- Éducation: signaler bourdonnements, modification de l'audition, vertiges, engourdissement ou diarrhée.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire; non absorbée par voie orale.

**Distribution**
Liquide extracellulaire; liaison aux protéines très faible; elle traverse le placenta et atteint mieux le liquide cérébrospinal lorsque les méninges sont enflammées.

**Élimination**
Sous forme inchangée dans les urines par filtration glomérulaire.

**Demi-vie**
Un peu plus de 2 heures chez l'adulte à fonction rénale normale; plus longue chez le nouveau-né et en cas d'insuffisance rénale.

## Moyen mnémotechnique

L'AMIKACINE porte une « armure »: sa chaîne latérale la protège des enzymes qui désarment la gentamicine, mais l'armure ne protège pas les oreilles du patient.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'amikacine est-elle souvent active sur les bactéries à Gram négatif résistantes à la gentamicine?

Sa chaîne latérale en fait un mauvais substrat pour la plupart des enzymes modifiant les aminosides, le mécanisme de résistance le plus fréquent.

## Quelle fonction de l'oreille l'amikacine atteint-elle le plus?

L'audition (atteinte cochléaire, débutant sur les fréquences aiguës), plus que l'équilibre.

## En dehors des bactéries à Gram négatif résistantes, pour quelles infections utilise-t-on l'amikacine?

Les infections à mycobactéries, y compris la tuberculose, toujours au sein de schémas associatifs.

## Médicaments apparentés

- [Gentamicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/gentamicine/)
- [Tobramycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tobramycine/)
- [Streptomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/streptomycine/)
- [Linézolide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/linezolide/)

## Maladies liées

- [Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-sarm-et-autres-bacteries-multiresistantes/)
- [Sepsis néonatal](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-neonatal/)
- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - AMIKACIN SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f260ff2a-76a0-4672-9516-91c344b67890) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Amikacin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682661.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4P20: Crystal structures of the bacterial ribosomal decoding site complexed with amikacin](https://www.rcsb.org/structure/4P20) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/amikacine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/amikacine/