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# Amoxicilline + acide clavulanique

## Bêta-lactamines?

Bêta-lactamines

L'amoxicilline protégée par l'acide clavulanique, qui bloque les β-lactamases; antibiotique oral des otites, sinusites, pneumonies et infections cutanées.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: co-amoxiclav, amoxicilline-clavulanate

## Fiche rapide

**Group**
[Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

**Target**
PLP bactériennes (amoxicilline) et β-lactamases (acide clavulanique)

**Used for**
Sinusite bactérienne aiguë

**Key effects**
Diarrhée · Éruption cutanée

**Monitor**
Bilan hépatique

**ATC**
J01CR02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**PLP bactériennes (amoxicilline) et β-lactamases (acide clavulanique)**Amoxicilline + acide clavulanique

ⓘ La figure montre l'acide clavulanique dans le site actif de la β-lactamase à spectre étendu TLA-1 (mutant S70G, sans la sérine catalytique, de sorte que la molécule reste intacte); l'amoxicilline agit sur les PLP comme décrit sur sa propre page.

**Cible en 3D:** PLP bactériennes (amoxicilline) et β-lactamases (acide clavulanique). Structure PDB 6PQ8 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'amoxicilline acyle les protéines liant la pénicilline (PLP) et bloque la réticulation du peptidoglycane. De nombreuses bactéries (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, anaérobies, bacilles à Gram négatif entériques) la détruisent par des β-lactamases. L'acide clavulanique n'a presque pas d'action antibactérienne propre, mais c'est un inhibiteur « suicide »: la β-lactamase l'ouvre et se trouve inactivée de façon irréversible, si bien que l'amoxicilline atteint ses PLP intacte.

- La bactérie sécrète une β-lactamase pour se défendre
- L'acide clavulanique se lie à la β-lactamase et l'inactive
- L'amoxicilline, désormais protégée, acyle les PLP
- Sans réticulation, la paroi cède et la bactérie se lyse

## Indications

- Otite moyenne aiguë due à des bactéries productrices de β-lactamases. [Otite moyenne aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/otite-moyenne-aigue/)
- Sinusite bactérienne aiguë. [Rhinosinusite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/)
- Infections des voies respiratoires basses, comme la pneumonie communautaire. [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- Infections de la peau et des tissus mous. [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- Infections urinaires à souches sensibles. [Infection urinaire (cystite aiguë) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée (plus fréquente qu'avec l'amoxicilline seule), nausées et vomissements
- Éruption cutanée; très fréquente en cas de mononucléose infectieuse
- Candidose vaginale ou buccale

### Graves (rares, importants)

- Hépatite et ictère cholestatique, généralement réversibles mais parfois graves; ils peuvent apparaître après la fin du traitement
- Anaphylaxie
- Réactions cutanées graves (Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS, pustulose exanthématique aiguë généralisée)
- Diarrhée à Clostridioides difficile, de légère à colite sévère

## Contre-indications

- Antécédent de réaction d'hypersensibilité grave (anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson) à une pénicilline ou à une autre β-lactamine
- Antécédent d'ictère cholestatique ou d'atteinte hépatique lié à l'amoxicilline + acide clavulanique

## Interactions principales

**Probénécide**
Diminue la sécrétion tubulaire: taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

**Allopurinol**
Augmente la fréquence des éruptions avec les aminopénicillines.

**Anticoagulants oraux (warfarine)**
Peut allonger le temps de prothrombine; l'INR est surveillé.

## Surveillance

- Réponse clinique au cours des premiers jours
- Bilan hépatique en cas d'hépatopathie préexistante ou d'apparition d'ictère, d'urines foncées ou de prurit
- INR si le patient prend de la warfarine

## Administration et sécurité

- Voie orale; administré en début de repas pour améliorer la tolérance gastrique.
- Les présentations ne sont pas interchangeables: le rapport en clavulanate diffère, et deux comprimés n'équivalent pas à un comprimé plus dosé.
- Ne pas le confondre avec l'amoxicilline seule: les noms se ressemblent et le spectre n'est pas le même.

## Grossesse et allaitement

Des décennies d'utilisation n'ont pas montré davantage de malformations; en cas de rupture prématurée des membranes avant terme, il a été associé à davantage d'entérocolites ulcéronécrosantes néonatales.

## Soins infirmiers

- Avant la première dose: rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Après la première dose, surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements, d'hypotension ou d'un gonflement des lèvres et de la langue, avec le matériel d'anaphylaxie à portée de main.
- Surveiller ictère, urines foncées, selles décolorées ou prurit, y compris après la fin du traitement.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
- Insister sur la nécessité de terminer le traitement prescrit même si les symptômes s'améliorent.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Les deux sont bien absorbés par voie orale; la prise en début de repas améliore l'absorption du clavulanate et la tolérance gastrique.

**Élimination**
L'amoxicilline est éliminée surtout inchangée dans les urines; le clavulanate par les urines et par métabolisation.

**Demi-vie**
Environ 1,3 heure pour l'amoxicilline et 1 heure pour l'acide clavulanique.

## Moyen mnémotechnique

Le clavulanate est le « garde du corps » qui prend la balle de la β-lactamase pour que l'amoxicilline atteigne la paroi. Le prix du garde du corps: plus de diarrhée et, rarement, un foie cholestatique.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'acide clavulanique est-il appelé inhibiteur « suicide »?

Parce que la β-lactamase le prend comme substrat, ouvre son cycle et lui reste liée de façon irréversible: l'enzyme s'inactive elle-même en essayant de le détruire.

## Quel effet indésirable grave exclut de réutiliser l'amoxicilline + acide clavulanique?

Un ictère cholestatique ou une atteinte hépatique liés à un traitement antérieur par l'association.

## Quel spectre supplémentaire le clavulanate apporte-t-il à l'amoxicilline?

Il couvre les producteurs de β-lactamases comme H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus sensible à la méticilline et de nombreux anaérobies.

## Le clavulanate est-il utile contre Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)?

Non. Le SARM résiste par la PLP2a, une PLP de faible affinité, et non par une β-lactamase; bloquer la β-lactamase n'y change rien.

## Médicaments apparentés

- [Amoxicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline/)
- [Ampicilline + sulbactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ampicilline-sulbactam/)
- [Pipéracilline + tazobactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/piperacilline-tazobactam/)

## Maladies liées

- [Otite moyenne aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/otite-moyenne-aigue/)
- [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80bef3fd-4f6f-4190-8865-9ac46c8947a3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid](https://www.rcsb.org/structure/6PQ8) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline-acide-clavulanique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline-acide-clavulanique/