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# Ampicilline + sulbactam

## Bêta-lactamines?

Bêta-lactamines

L'ampicilline protégée par le sulbactam, pour les infections mixtes intra-abdominales, gynécologiques et cutanées.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: ampicilline-sulbactam

## Fiche rapide

**Group**
[Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

**Target**
PLP bactériennes (ampicilline) et β-lactamases (sulbactam)

**Used for**
Infections intra-abdominales

**Key effects**
Douleur et phlébite au point d'injection · Diarrhée

**Monitor**
Bilan hépatique

**ATC**
J01CR01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**PLP bactériennes (ampicilline) et β-lactamases (sulbactam)**Ampicilline + sulbactam

ⓘ La figure montre le sulbactam dans la β-lactamase SHV-1 de Klebsiella pneumoniae (variant E166A), piégé sous forme d'intermédiaire trans-énamine dans le site actif.

**Cible en 3D:** PLP bactériennes (ampicilline) et β-lactamases (sulbactam). Structure PDB 2A3U (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A3U) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'ampicilline acyle les PLP, mais les β-lactamases la dégradent. Le sulbactam, une pénicilline sulfone, inhibe de façon irréversible nombre de ces β-lactamases et restaure l'activité de l'ampicilline contre S. aureus sensible à la méticilline, H. influenzae, les entérobactéries et les anaérobies comme Bacteroides. Seul, le sulbactam a peu d'action antibactérienne utile, sauf contre les Neisseriaceae.

- Le sulbactam se lie à la β-lactamase et l'inactive
- L'ampicilline reste intacte et atteint les PLP
- La réticulation du peptidoglycane est bloquée
- La paroi cède et la bactérie se lyse

## Indications

- Infections intra-abdominales. [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Infections gynécologiques comme l'endométrite et l'infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne). [Infection génitale haute (salpingite) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- Infections de la peau et des tissus mous. [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Douleur et phlébite au point d'injection
- Diarrhée, éruption cutanée
- Élévation transitoire des transaminases

### Graves (rares, importants)

- Anaphylaxie
- Réactions cutanées graves (Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS, pustulose exanthématique aiguë généralisée)
- Hépatotoxicité, y compris ictère cholestatique
- Diarrhée à Clostridioides difficile, de légère à colite sévère

## Contre-indications

- Antécédent de réaction d'hypersensibilité grave (anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson) à une pénicilline ou à une autre β-lactamine
- Antécédent d'ictère cholestatique ou d'atteinte hépatique lié à l'ampicilline + sulbactam

## Interactions principales

**Probénécide**
Diminue la sécrétion tubulaire: taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

**Allopurinol**
Augmente la fréquence des éruptions avec les aminopénicillines.

**Aminosides (dans le même mélange)**
L'ampicilline les inactive in vitro; ils sont reconstitués et administrés séparément.

## Surveillance

- Bilan hépatique en cas d'ictère ou d'hépatopathie
- Fonction rénale et numération formule sanguine lors des traitements prolongés

## Administration et sécurité

- Voie intraveineuse (injection lente ou perfusion) ou intramusculaire profonde.
- Ne pas mélanger avec des aminosides dans la même seringue ou poche.
- Ne pas confondre avec l'ampicilline seule: le spectre est différent.

## Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte; utilisé en cas de nécessité évidente.

## Soins infirmiers

- Avant la première dose: rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Après la première dose, surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements, d'hypotension ou d'un gonflement des lèvres et de la langue, avec le matériel d'anaphylaxie à portée de main.
- Surveiller le point de perfusion à la recherche d'une phlébite.
- Surveiller ictère, urines foncées ou prurit.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie intraveineuse ou intramusculaire uniquement.

**Élimination**
Les deux composants sont éliminés inchangés dans les urines; adaptation en cas d'insuffisance rénale.

**Demi-vie**
Environ 1 heure pour les deux chez le sujet sain.

## Moyen mnémotechnique

« Sulbactam shields » (moyen mnémotechnique anglais: le sulbactam protège): il ne tue presque pas de bactéries lui-même, il protège seulement l'ampicilline des β-lactamases.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le sulbactam n'est-il pas utilisé seul comme antibiotique?

Parce que seul il a peu d'activité antibactérienne utile (sauf contre les Neisseriaceae); son rôle est d'inhiber les β-lactamases qui détruiraient l'ampicilline.

## Pourquoi l'ampicilline + sulbactam couvre-t-elle les anaérobies comme Bacteroides alors que l'ampicilline seule ne le fait pas?

Parce que Bacteroides produit des β-lactamases qui détruisent l'ampicilline; le sulbactam les inhibe.

## Quel antécédent hépatique exclut l'association?

Un ictère cholestatique ou une atteinte hépatique antérieurs liés à l'ampicilline + sulbactam.

## Médicaments apparentés

- [Ampicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ampicilline/)
- [Amoxicilline + acide clavulanique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline-acide-clavulanique/)
- [Pipéracilline + tazobactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/piperacilline-tazobactam/)

## Maladies liées

- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a67ae347-487d-4751-a841-b321e81db26f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase](https://www.rcsb.org/structure/2A3U) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ampicilline-sulbactam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ampicilline-sulbactam/