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# Antimoniate de méglumine

## Antileishmaniens?

Antileishmaniens

## Grossesse: à éviter?

Non recommandé pendant la grossesse; on recourt à la thermothérapie ou on reporte le traitement, et en cas d'urgence on utilise l'amphotéricine B liposomale.

Antimonié pentavalent injectable, pilier du traitement de la leishmaniose cutanée en Colombie; on surveille le cœur, le pancréas et le foie.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Antimonate de méglumine, Antimoniate de N-méthylglucamine

## Fiche rapide

**Group**
[Antileishmaniens](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antileishmaniens/)

**Target**
Trypanothion réductase de Leishmania (et thiols du parasite)

**Used for**
Leishmaniose cutanée · Leishmaniose viscérale

**Key effects**
Douleurs musculaires et articulaires · Nausées

**Monitor**
Transaminases · Hémogramme

**ATC**
P01CB01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Trypanothion réductase de Leishmania (et thiols du parasite)**Antimoniate de méglumine

ⓘ La figure montre la trypanothion réductase de Leishmania infantum liée à l'antimoine trivalent (Sb³⁺), la forme active en laquelle se transforme l'antimonié pentavalent.

**Cible en 3D:** Trypanothion réductase de Leishmania (et thiols du parasite). Structure PDB 2W0H (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2W0H) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'antimoine pentavalent (Sb⁵⁺) est une prodrogue: dans le macrophage et l'amastigote, il est réduit en antimoine trivalent (Sb³⁺), plus toxique. Le Sb³⁺ chasse le trypanothion et le glutathion du parasite et inhibe la trypanothion réductase, l'enzyme qui maintient sa défense antioxydante. Privé de pouvoir réducteur, l'amastigote meurt dans le phagolysosome.

- Le Sb⁵⁺ atteint le macrophage infecté
- Il est réduit en Sb³⁺, la forme active
- Le Sb³⁺ épuise les thiols et inhibe la trypanothion réductase
- L'amastigote meurt de stress oxydatif

## Indications

- Leishmaniose cutanée (traitement systémique de première intention chez l'adulte en Colombie) [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)
- Leishmaniose cutanée localisée avec peu de lésions: infiltration intralésionnelle [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)
- Leishmaniose muqueuse et disséminée [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)
- Leishmaniose viscérale, en deuxième intention [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Douleurs musculaires et articulaires
- Nausées, douleurs abdominales et autres symptômes digestifs
- Fièvre, céphalées, faiblesse et malaise
- Éruption cutanée
- Douleur au point d'injection IM et abcès stériles
- Élévation des transaminases, de l'amylase et de la lipase

### Graves (rares, importants)

- Cardiotoxicité: modifications de l'onde T, allongement du QT et arythmies dangereuses si le traitement est poursuivi
- Pancréatite chimique (élévation des enzymes pancréatiques)
- Dépression médullaire
- Rares: anémie hémolytique, atteinte rénale ou hépatique sévère, choc et mort subite

## Contre-indications

- Anomalies de l'électrocardiogramme
- Maladie cardiaque, rénale ou hépatique importante (avis spécialisé; on préfère les traitements locaux ou l'amphotéricine B liposomale)
- Hypersensibilité aux antimoniés

## Interactions principales

**Autres médicaments qui allongent le QT**
S'ajoutent au risque d'arythmies ventriculaires

**Traitement antituberculeux concomitant**
Les recommandations colombiennes demandent une surveillance étroite des événements indésirables liés aux interactions

## Surveillance

- Électrocardiogramme avant et pendant le traitement (plus de 45 ans ou maladie cardiaque)
- Transaminases, amylase et lipase à mi-traitement et à la fin
- Hémogramme, créatinine et urée
- Test de grossesse chez la femme en âge de procréer
- Poids corporel et taille de l'ulcère (mesures ou photographies)

## Administration et sécurité

- IM ou IV une fois par jour; en Colombie, c'est un traitement supervisé.
- L'infiltration intralésionnelle est réalisée par un personnel formé, comme une injection intradermique ou sous-cutanée couvrant tout l'ulcère.
- L'injection IM est douloureuse et peut laisser des abcès stériles: alterner les sites.
- Une fois le cas confirmé et le traitement choisi, il est déclaré au SIVIGILA.

## Grossesse et allaitement

Non recommandé pendant la grossesse; on recourt à la thermothérapie ou on reporte le traitement, et en cas d'urgence on utilise l'amphotéricine B liposomale.

## Soins infirmiers

- Avant: ECG si indiqué, bilan biologique initial et test de grossesse.
- Rechercher des douleurs musculaires, articulaires ou abdominales (pancréatite possible) et des palpitations ou malaises avec perte de connaissance.
- Peser le patient: le poids détermine la dose et peut changer pendant le traitement.
- Noter l'évolution de l'ulcère et les visites de suivi ultérieures (guérison ou échec).
- Les événements indésirables sont déclarés à l'INVIMA (pharmacovigilance).

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Non absorbé par voie orale: administré par voie IM, IV ou intralésionnelle

**Distribution**
Distribution rapide; l'antimoine s'accumule dans les tissus et en sort lentement

**Élimination**
Dans les urines

**Demi-vie**
Deux phases: une phase initiale courte de quelques heures et une phase terminale beaucoup plus longue

## Moyen mnémotechnique

Antimoine = « A-P-C » (moyen mnémotechnique anglais): Aching joints and muscles (douleurs articulaires et musculaires), Pancreatic enzymes up (enzymes pancréatiques élevées), Cardiac long QT (QT long); ECG avant la première ampoule.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la forme active de l'antimoniate de méglumine?

L'antimoine trivalent (Sb³⁺), formé lorsque l'antimoine pentavalent est réduit dans le macrophage et l'amastigote.

## Quelle enzyme du parasite l'antimoine trivalent inhibe-t-il?

La trypanothion réductase, qui maintient la défense antioxydante de Leishmania.

## Quels trois organes ou systèmes surveille-t-on pendant un traitement par antimonié?

Le cœur (ECG, QT), le pancréas (amylase et lipase) et le foie (transaminases), plus l'hémogramme et la fonction rénale.

## Que fait-on chez une femme enceinte atteinte de leishmaniose cutanée?

On ne donne pas d'antimoniés: on recourt à la thermothérapie ou on reporte le traitement; en cas d'urgence, l'amphotéricine B liposomale.

## Médicaments apparentés

- [Miltéfosine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/miltefosine/)

## Maladies liées

- [Leishmaniose](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: à éviter**
Non recommandé pendant la grossesse; on recourt à la thermothérapie ou on reporte le traitement, et en cas d'urgence on utilise l'amphotéricine B liposomale.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/antimoniate-de-meglumine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/antimoniate-de-meglumine/