[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agonistes dopaminergiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agonistes-dopaminergiques/) › Apomorphine # Apomorphine ## Agonistes dopaminergiques? Agonistes dopaminergiques Agoniste dopaminergique sous-cutané rapide, en secours des épisodes «off» soudains du Parkinson. Jamais avec un anti-5-HT3 comme l'ondansétron. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Chlorhydrate d'apomorphine ## Fiche rapide **Group** [Agonistes dopaminergiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agonistes-dopaminergiques/) **Target** Récepteurs de la dopamine (familles D1 et D2) **Key effects** Nausées et vomissements · Bâillements · Douleur **Monitor** Pression artérielle couché et debout · Somnolence **ATC** N04BC07 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteurs de la dopamine (familles D1 et D2)**Apomorphine ⓘ La figure montre l'apomorphine liée au récepteur D1 humain de la dopamine couplé à sa protéine G; l'apomorphine stimule aussi les récepteurs de type D2. **Cible en 3D:** Récepteurs de la dopamine (familles D1 et D2). Structure PDB 7JVQ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7JVQ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'apomorphine est un agoniste dopaminergique non ergoté qui stimule plusieurs sous-types de récepteurs de la dopamine, en remplaçant la dopamine manquante dans le striatum. Injectée sous la peau, elle est absorbée en quelques minutes: elle lève rapidement un épisode «off», mais son effet est bref. Elle stimule aussi la zone chémoréceptrice de déclenchement, d'où son fort pouvoir émétisant. - Injection sous-cutanée, absorbée en quelques minutes - Stimule les récepteurs dopaminergiques striataux à la place de la dopamine - L'épisode «off» est levé rapidement, pour une courte durée - Stimulation du centre du vomissement: nausées intenses ## Indications - Traitement aigu et intermittent des épisodes «off» de la maladie de Parkinson avancée, à la demande ou en perfusion sous-cutanée continue [Maladie de Parkinson →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements (intenses au début) - Bâillements, somnolence et rhinorrhée - Douleur, rougeur, ecchymose ou prurit au point d'injection - Vertiges et hypotension orthostatique - Dyskinésies ### Graves (rares, importants) - Hypotension profonde et perte de connaissance avec les antagonistes 5-HT3 - Allongement du QTc et possibles torsades de pointes - Formation de thrombus et embolie pulmonaire après injection intraveineuse (cristaux) - Hallucinations, endormissement soudain et troubles du contrôle des impulsions; utilisation de plus en plus fréquente - Priapisme - Hypersensibilité à l'excipient sulfite ## Contre-indications - Antagonistes 5-HT3: ondansétron, granisétron, dolasétron, palonosétron, alosétron - Hypersensibilité à l'apomorphine ou à ses excipients, dont le métabisulfite de sodium ## Interactions principales **Antagonistes 5-HT3 (ondansétron et autres)** Hypotension profonde et perte de connaissance: contre-indiqué. **Antiémétiques antidopaminergiques (halopéridol, métoclopramide, prochlorpérazine)** Peuvent aggraver le syndrome parkinsonien et bloquer l'apomorphine. **Autres médicaments allongeant l'intervalle QT** Allongement additif du QTc. **Alcool, antihypertenseurs, vasodilatateurs et nitroglycérine sublinguale** Baisses plus marquées de la pression artérielle; l'alcool est évité et le patient s'allonge lors de la prise de nitroglycérine. ## Surveillance - Pression artérielle couché et debout, surtout à la première dose et après chaque augmentation - ECG en présence de facteurs de risque d'allongement du QT - Nausées et vomissements - Points d'injection - Somnolence, hallucinations et utilisation compulsive ## Administration et sécurité - Usage sous-cutané uniquement: jamais par voie intraveineuse (cristaux, thrombose, embolie pulmonaire). - La première dose est administrée dans un cadre médical surveillé. - Alterner les points d'injection; la solution doit être limpide et incolore, ni verte ni trouble. - Le RCP conseille de commencer un antiémétique comme le triméthobenzamide quelques jours avant; les antiémétiques anti-5-HT3 ne sont jamais utilisés. - Les stylos ou les pompes sont amorcés et utilisés selon les instructions du fabricant. ## Grossesse et allaitement Les données sont limitées; une grossesse ou un allaitement est signalé au médecin traitant. ## Soins infirmiers - À la première dose, mesurer la pression artérielle couché et debout et surveiller toute syncope. - Rechercher dans la liste des médicaments l'ondansétron ou d'autres antagonistes 5-HT3. - Enseigner la rotation des points d'injection et l'inspection de la solution avant chaque injection. - Interroger sur les endormissements soudains, hallucinations, chutes, douleurs thoraciques et érections prolongées. ## Pharmacocinétique **Absorption** Rapide après injection sous-cutanée; pic de concentration en moins d'une heure. **Métabolisme** Voie mal connue chez l'humain: sulfatation, N-déméthylation, glucuronidation et oxydation sont possibles; elle s'auto-oxyde également. **Demi-vie** Environ 40 minutes. **Délai et durée d'action** En quelques minutes, ce qui convient à un usage de secours à la demande. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: APOmorphine = «A Prompt Off-rescue» (un secours rapide du «off»): rapide sous la peau, très émétisante, et JAMAIS d'ondansétron. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels antiémétiques sont contre-indiqués avec l'apomorphine, et pourquoi? Les antagonistes 5-HT3 comme l'ondansétron: des hypotensions profondes et des pertes de connaissance ont été rapportées. ## Pourquoi l'apomorphine ne doit-elle jamais être injectée par voie intraveineuse? Elle peut cristalliser dans la veine et provoquer la formation de thrombus et une embolie pulmonaire. ## À quoi sert l'apomorphine dans la maladie de Parkinson? Au secours rapide des épisodes «off» aigus, par voie sous-cutanée. ## Quelle modification de l'ECG l'apomorphine peut-elle provoquer? Un allongement du QTc dose-dépendant, avec un risque de torsades de pointes. ## Médicaments apparentés - [Rotigotine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rotigotine/) - [Ropinirole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ropinirole/) - [Ondansétron](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ondansetron/) ## Maladies liées - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) [← Retour à la classe: Agonistes dopaminergiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agonistes-dopaminergiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - APOMORPHINE HYDROCLORIDE- apomorphine hydrochloride injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aedf70e4-1949-44bc-bf1b-0f282c4f0705) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Apomorphine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BC07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/apomorphine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/apomorphine/