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# Aprémilast

## Inhibiteurs de la PDE4?

Inhibiteurs de la PDE4

Inhibiteur oral de la PDE4 qui calme les cellules immunitaires: rhumatisme psoriasique, psoriasis en plaques et aphtes de la maladie de Behçet.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs de la PDE4](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-pde4/)

**Target**
Phosphodiestérase 4 (spécifique de l'AMPc)

**Used for**
Rhumatisme psoriasique actif · Psoriasis en plaques

**Key effects**
Diarrhée et nausées · Céphalées

**Monitor**
Poids · Humeur · Diarrhée

**ATC**
L04AA32

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Phosphodiestérase 4 (spécifique de l'AMPc)**Aprémilast

ⓘ La figure montre l'aprémilast dans le site catalytique de la PDE4D humaine (structure cristallographique).

**Cible en 3D:** Phosphodiestérase 4 (spécifique de l'AMPc). Structure PDB 7CBQ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7CBQ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'aprémilast est un inhibiteur de petite taille de la phosphodiestérase 4, la principale enzyme qui dégrade l'AMP cyclique dans les cellules immunitaires. L'élévation de l'AMPc intracellulaire diminue l'expression de cytokines pro-inflammatoires comme le TNF, l'interféron gamma, l'IL-17 et l'IL-23. Cela atténue la voie immunitaire qui entretient le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. La façon exacte dont cela produit l'effet clinique n'est pas entièrement définie.

- L'aprémilast bloque la PDE4 dans les cellules immunitaires
- L'AMP cyclique n'est plus dégradé et augmente
- Les cytokines pro-inflammatoires (TNF, IL-17, IL-23) diminuent
- Les plaques cutanées, l'inflammation articulaire et les aphtes s'améliorent

## Indications

- Rhumatisme psoriasique actif [Rhumatisme psoriasique →](https://durgical.com/fr/maladies/rhumatisme-psoriasique/)
- Psoriasis en plaques [Psoriasis →](https://durgical.com/fr/maladies/psoriasis/)
- Aphtes buccaux de la maladie de Behçet [Maladie de Behçet →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-behcet/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée et nausées (les plus fréquentes)
- Céphalées
- Douleurs abdominales et vomissements
- Infections des voies respiratoires supérieures, maux de gorge et congestion nasale

### Graves (rares, importants)

- Diarrhée, nausées et vomissements sévères avec déshydratation, surtout chez les personnes âgées
- Dépression, troubles de l'humeur et idées suicidaires
- Perte de poids
- Hypersensibilité, y compris angio-œdème et anaphylaxie

## Contre-indications

- Hypersensibilité à l'aprémilast
- Prudence en cas d'antécédents de dépression ou d'idées suicidaires
- Prudence chez les personnes âgées sujettes à la déshydratation ou à l'hypotension

## Interactions principales

**Millepertuis et autres inducteurs enzymatiques puissants**
Peuvent abaisser les concentrations d'aprémilast et son effet

## Surveillance

- Poids, régulièrement
- Humeur, dépression et idées suicidaires
- Diarrhée, vomissements et hydratation
- Maladie rénale, notée avant le début

## Administration et sécurité

- Comprimés oraux avalés entiers, ni coupés, ni mâchés, ni écrasés
- La dose est augmentée progressivement les premiers jours pour atténuer les troubles digestifs

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont très limitées; les études animales ont suggéré un risque possiblement accru de perte fœtale, si bien que ce risque potentiel est expliqué.

## Soins infirmiers

- Rechercher une dépression ou des idées suicidaires avant le début et à chaque consultation
- Peser le patient régulièrement
- Enseigner à signaler une diarrhée ou des vomissements sévères
- Revoir la liste des médicaments et des compléments, y compris le millepertuis

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Comprimé oral, avec ou sans nourriture

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « APREmilast: A PDE4 Reducer of Eruptions »: un réducteur d'éruptions par la PDE4; surveiller les 3 D: Diarrhoea (diarrhée), Depression (dépression), Dropping weight (perte de poids).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme l'aprémilast inhibe-t-il, et quel messager augmente?

La phosphodiestérase 4; l'AMP cyclique augmente.

## Quelles sont trois indications de l'aprémilast?

Le rhumatisme psoriasique, le psoriasis en plaques et les aphtes buccaux de la maladie de Behçet.

## Quel effet indésirable psychiatrique est surveillé pendant un traitement par aprémilast?

La dépression et les idées suicidaires.

## Médicaments apparentés

- [Roflumilast](https://durgical.com/fr/pharmacologie/roflumilast/)
- [Méthotrexate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methotrexate/)

## Maladies liées

- [Rhumatisme psoriasique](https://durgical.com/fr/maladies/rhumatisme-psoriasique/)
- [Psoriasis](https://durgical.com/fr/maladies/psoriasis/)
- [Maladie de Behçet](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-behcet/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Apremilast: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7CBQ: Crystal structure of PDE4D catalytic domain in complex with Apremilast](https://www.rcsb.org/structure/7CBQ) (RCSB Protein Data Bank, 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AA32) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/apremilast/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/apremilast/