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Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs directs de la thrombine par voie parentérale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-directs-de-la-thrombine-par-voie-parenterale/) **Target** Thrombine (facteur de coagulation IIa) **Used for** Prévention ou traitement **Key effects** Saignements · Baisse de la pression artérielle **Monitor** TCA · Fonction hépatique · Hémoglobine **ATC** B01AE03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Thrombine (facteur de coagulation IIa)**Argatroban ⓘ La figure montre la thrombine humaine avec l'argatroban dans son site actif; dans ce cristal, la sérine catalytique a été remplacée par une alanine (S195A) pour étudier la liaison. **Cible en 3D:** Thrombine (facteur de coagulation IIa). Structure PDB 4HFP (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer L'argatroban est une petite molécule de synthèse qui se fixe de façon réversible sur le site actif de la thrombine, libre comme liée au caillot, sans avoir besoin de l'antithrombine. Il bloque les réactions entraînées par la thrombine: formation de fibrine, activation des facteurs V, VIII et XIII, activation de la protéine C et agrégation plaquettaire. - L'argatroban se fixe de façon réversible sur le site actif de la thrombine - Il n'a pas besoin d'antithrombine et atteint la thrombine liée au caillot - La formation de fibrine et l'activation plaquettaire induite par la thrombine s'arrêtent ## Indications - Prévention ou traitement de la thrombose dans la thrombopénie induite par l'héparine. [Thrombopénie induite par l'héparine →](https://durgical.com/fr/maladies/thrombopenie-induite-par-l-heparine/) - Anticoagulation pendant une intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de TIH ou à risque de TIH. [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Saignements (gencives, points de ponction, tube digestif, urines) - Baisse de la pression artérielle - Essoufflement, fièvre, diarrhée - Douleur thoracique, douleurs dorsales, nausées, céphalées (lors d'une ICP) ### Graves (rares, importants) - Hémorragies majeures et intracrâniennes - Une baisse inexpliquée de l'hématocrite ou de la pression artérielle peut signaler un saignement occulte - Réactions allergiques ## Contre-indications - Hémorragie majeure - Hypersensibilité à l'argatroban ## Interactions principales **Héparine** On laisse l'effet de l'héparine sur le TCA se dissiper avant de commencer l'argatroban. **Warfarine** L'argatroban augmente le TP et l'INR au-delà de l'effet de la warfarine seule; le relais suit un plan défini fondé sur l'INR. **Antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques et inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa** S'ajoutent au risque hémorragique; l'association avec les thrombolytiques ou les inhibiteurs IIb/IIIa n'est pas établie. ## Surveillance - TCA, quelques heures après le début et après chaque modification - Fonction hépatique, qui détermine le schéma initial - Hémoglobine, hématocrite et signes de saignement - INR pendant le relais par la warfarine ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse continue à la pompe; certains produits sont prêts à l'emploi et d'autres doivent être dilués: on lit donc l'étiquette avant la préparation - Les prescriptions établies selon le poids sont vérifiées par une deuxième personne (médicament à haut risque) - Schéma initial réduit en cas d'insuffisance hépatique; évité lors d'une ICP en cas d'insuffisance hépatique importante - Pas d'antidote spécifique: un effet excessif se gère en arrêtant ou en ralentissant la perfusion ## Grossesse et allaitement Les données publiées, limitées, ne l'ont pas associé à une atteinte fœtale; une thrombose non traitée et les saignements comportent tous deux des risques pendant la grossesse. ## Soins infirmiers - TCA, numération plaquettaire, hémoglobine et fonction hépatique de référence avant le début - Prélever le TCA aux heures prévues et n'ajuster que selon le protocole - Surveiller les points de ponction, les urines, les selles et l'état neurologique à la recherche d'un saignement - Pendant le chevauchement avec la warfarine, interpréter l'INR en sachant que l'argatroban l'augmente ## Pharmacocinétique **Distribution** Principalement dans le liquide extracellulaire; environ la moitié est liée aux protéines plasmatiques. **Métabolisme** Dans le foie (hydroxylation et aromatisation); le CYP3A4 y participe, mais ce n'est pas une voie cliniquement importante. **Élimination** Principalement dans les selles, par la bile; aucun ajustement n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale. **Demi-vie** Courte: environ 39 à 51 minutes; les tests de coagulation reviennent à leur valeur de base 2 à 4 heures après l'arrêt. **Délai et durée d'action** Immédiat dès le début de la perfusion. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: ARGatroban pour la TIH: ARGinine-based (dérivé de l'arginine), Really short (très court), Goes out through the liver (éliminé par le foie). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la principale indication de l'argatroban? La prévention ou le traitement de la thrombose dans la thrombopénie induite par l'héparine, et l'anticoagulation pendant une ICP chez les patients atteints de TIH ou à risque de TIH. ## Quelle atteinte d'organe modifie le schéma de l'argatroban? L'insuffisance hépatique, car l'argatroban est éliminé par le foie; l'insuffisance rénale ne nécessite aucun ajustement. ## Quel test sert à suivre l'argatroban? Le TCA. ## Médicaments apparentés - [Héparine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/heparine/) - [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/) - [Dabigatran](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/) - [Bivalirudine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bivalirudine/) ## Maladies liées - [Thrombopénie induite par l'héparine](https://durgical.com/fr/maladies/thrombopenie-induite-par-l-heparine/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Inhibiteurs directs de la thrombine par voie parentérale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-directs-de-la-thrombine-par-voie-parenterale/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ARGATROBAN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=629aee90-3bf3-4947-a978-21cbba2e1c41) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [4HFP: Structure of thrombin mutant S195a bound to the active site inhibitor argatroban](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/argatroban/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/argatroban/