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# Artésunate

## Antipaludiques?

Antipaludiques

Artémisinine hydrosoluble en IV ou IM, premier traitement du paludisme grave de toute espèce; plus rapide et plus sûre que la quinine.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antipaludiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipaludiques/)

**Target**
Fer de l'hème du parasite, qui ouvre le pont endoperoxyde (activation), et nombreuses protéines du parasite

**Used for**
Paludisme grave · Traitement pré-transfert

**Key effects**
Vertiges · Toux

**Monitor**
Niveau de conscience · Glycémie

**ATC**
P01BE03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Dérivé hémisuccinate de la dihydroartémisinine. Les estérases plasmatiques le transforment en quelques minutes en dihydroartémisinine, sa forme active. Dans le parasite, le fer de l'hème ouvre le pont endoperoxyde, produisant des intermédiaires réactifs qui alkylent et endommagent les protéines du parasite. Il tue tous les stades érythrocytaires, y compris les jeunes formes annulaires, ce qui explique que la parasitémie baisse plus vite qu'avec la quinine; il n'a pas d'activité utile sur les stades hépatiques.

- Les estérases le transforment en dihydroartémisinine
- Le fer de l'hème ouvre le pont endoperoxyde
- Les radicaux libres alkylent les protéines du parasite
- Des stades annulaires aux schizontes, les parasites meurent rapidement

## Indications

- Paludisme grave (compliqué) de toute espèce chez l'adulte, l'enfant, la femme enceinte à tout trimestre et la femme qui allaite [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- Traitement pré-transfert: une dose IM unique (ou une dose rectale chez le jeune enfant) avant le transfert lorsque le traitement complet n'est pas possible [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- L'artésunate oral fait partie de plusieurs combinaisons à base d'artémisinine (avec amodiaquine, méfloquine, pyronaridine ou sulfadoxine-pyriméthamine)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées et autres troubles digestifs légers
- Vertiges
- Toux, éruption cutanée et douleurs articulaires
- Baisse des réticulocytes et des neutrophiles

### Graves (rares, importants)

- Hémolyse retardée (hémolyse retardée post-artésunate), débutant environ une semaine ou plus après le traitement, surtout après une parasitémie élevée
- Réactions d'hypersensibilité (rares)

## Contre-indications

- Hypersensibilité connue à l'artésunate ou à d'autres dérivés de l'artémisinine

## Interactions principales

**Médicament partenaire oral (CTA)**
L'artésunate seul n'est jamais un traitement complet: une cure orale complète de CTA doit suivre

**Rifampicine (pendant la cure de relais artéméther + luméfantrine)**
Abaisse l'exposition à l'artéméther, à la dihydroartémisinine et à la luméfantrine

## Surveillance

- Niveau de conscience, signes vitaux et diurèse
- Glycémie, fréquemment chez les patients inconscients
- Parasitémie jusqu'à sa négativation
- Hémoglobine dans les semaines suivant le traitement (hémolyse retardée), surtout après une hyperparasitémie

## Administration et sécurité

- Parentéral (IV ou IM dans la face antérieure de la cuisse) à heures fixes, jusqu'à ce que le patient puisse prendre un traitement oral; puis une cure orale complète de CTA.
- La poudre est d'abord dissoute dans le bicarbonate de sodium fourni dans le kit, puis diluée avec le sérum salé fourni (davantage pour l'IV, moins pour l'IM).
- Préparer une solution fraîche pour chaque dose; la jeter si elle est trouble, si un précipité se forme ou si elle n'est pas utilisée dans la première heure.
- L'injection IV est faite lentement en une à deux minutes; les enfants sous un certain seuil de poids reçoivent une dose par kilogramme un peu plus élevée.

## Grossesse et allaitement

Dans le paludisme grave, il est recommandé à tous les trimestres car il peut sauver la vie de la mère; les données animales ont montré une toxicité fœtale en début de grossesse, sans preuve de tératogénicité chez l'humain.

## Soins infirmiers

- Avant: poids (la dose est par kilogramme), glycémie, frottis et hémoglobine de départ.
- Pendant: surveillance neurologique, signes vitaux, diurèse et glycémie; surveiller convulsions et saignements.
- Passer au traitement oral seulement lorsque le patient peut avaler et garder les comprimés, et s'assurer que la cure orale complète est donnée.
- Après la sortie: apprendre au patient à signaler une pâleur, une fatigue, des urines foncées ou des yeux jaunes dans les semaines suivantes (hémolyse retardée).

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Donné en IV ou IM dans le paludisme grave (pic en quelques minutes); forme rectale pour le traitement pré-transfert des jeunes enfants

**Distribution**
La dihydroartémisinine est surtout liée aux protéines plasmatiques

**Métabolisme**
Hydrolyse rapide par les estérases plasmatiques en dihydroartémisinine, puis glucuroconjugaison

**Élimination**
Les glucuronides de dihydroartémisinine sont excrétés dans les urines

**Demi-vie**
Très courte: l'artésunate et la dihydroartémisinine sont éliminés rapidement

## Moyen mnémotechnique

« ArteSUNate rises first » (moyen mnémotechnique anglais: « l'artéSOLEILnate se lève en premier »): dans le paludisme grave, il passe en premier, agit en quelques minutes et disparaît en quelques heures; un partenaire oral doit donc toujours suivre.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi préfère-t-on l'artésunate à la quinine dans le paludisme grave?

Dans les essais, il a réduit la mortalité par rapport à la quinine parentérale; il élimine les parasites plus vite, y compris les jeunes formes annulaires, et il est mieux toléré.

## Quelle complication tardive surveille-t-on après l'artésunate IV?

Une hémolyse retardée débutant environ une semaine plus tard, car les hématies débarrassées de leurs parasites dans la rate reviennent avec une durée de vie raccourcie; on suit l'hémoglobine.

## Que doit-on donner après l'artésunate parentéral?

Une cure orale complète d'une combinaison à base d'artémisinine (en Colombie, artéméther + luméfantrine) dès que le patient tolère la voie orale.

## Médicaments apparentés

- [Artéméther + luméfantrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/artemether-lumefantrine/)
- [Quinine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinine/)

## Maladies liées

- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Malaria in the United States: Treatment Tables](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/appendix-a-treatment-tables.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/artesunate/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/artesunate/