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# Atézolizumab

## Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire?

Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Anticorps anti-PD-L1 pour le cancer du poumon (y compris à petites cellules), le cancer du foie avec le bévacizumab et le mélanome; effets indésirables immuns.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: anticorps anti-PD-L1

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/)

**Target**
Ligand 1 de mort programmée (PD-L1) des cellules tumorales et immunitaires

**Used for**
Cancer bronchique non à petites cellules

**Key effects**
Fatigue · Éruption cutanée et prurit · Diarrhée

**Monitor**
Fonction thyroïdienne · Glycémie

**ATC**
L01FF05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**Ligand 1 de mort programmée (PD-L1) des cellules tumorales et immunitaires**Atézolizumab

ⓘ Le cristal montre PD-L1 humain lié au fragment d'anticorps de l'atézolizumab, qui recouvre la surface utilisée par PD-L1 pour se lier à PD-1.

**Cible en 3D:** Ligand 1 de mort programmée (PD-L1) des cellules tumorales et immunitaires. Structure PDB 5X8L (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5X8L) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'atézolizumab se lie à PD-L1, le ligand qu'expriment les cellules tumorales et certaines cellules immunitaires, et l'empêche d'interagir avec PD-1 sur les lymphocytes T. Le frein des lymphocytes T intratumoraux est levé et les cellules tumorales peuvent être attaquées. Il agit du côté du ligand, alors que le pembrolizumab, le nivolumab et le cémiplimab agissent du côté du récepteur.

- Les cellules tumorales expriment PD-L1
- L'atézolizumab se lie à PD-L1
- PD-L1 ne peut plus éteindre les lymphocytes T PD-1 positifs
- Les lymphocytes T attaquent la tumeur

## Indications

- Cancer bronchique non à petites cellules, seul ou avec chimiothérapie, et cancer bronchique à petites cellules étendu avec carboplatine et étoposide. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- Carcinome hépatocellulaire non résécable, avec le bévacizumab. [Carcinome hépatocellulaire →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/)
- Mélanome avec mutation BRAF V600, avec le cobimétinib et le vémurafénib. [Mélanome →](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)
- Sarcome alvéolaire des parties molles. [Sarcomes des tissus mous (liposarcome, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome) →](https://durgical.com/fr/maladies/sarcomes-des-tissus-mous/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Fatigue
- Éruption cutanée et prurit
- Diarrhée, nausées, baisse de l'appétit
- Toux et essoufflement
- Douleurs musculaires et articulaires
- Dysthyroïdie

### Graves (rares, importants)

- Pneumopathie immuno-médiée
- Colite immuno-médiée
- Hépatite immuno-médiée
- Endocrinopathies: hypophysite, thyroïdite, insuffisance surrénalienne, diabète de type 1
- Néphrite immuno-médiée
- Réactions cutanées sévères
- Myocardite, myosite et réactions neurologiques (myasthénie, syndrome de Guillain-Barré)
- Réactions à la perfusion

## Contre-indications

- Réaction immuno-médiée sévère antérieure à un inhibiteur de point de contrôle (en général pas de réexposition)
- Prudence: maladie auto-immune active, greffe d'organe ou greffe allogénique de cellules souches

## Interactions principales

**Corticoïdes systémiques et autres immunosuppresseurs**
Utilisés pour traiter les réactions immuno-médiées modérées à sévères; ils atténuent la réponse immunitaire.

**Bévacizumab (dans le cancer du foie)**
Administrés ensemble; les risques du bévacizumab (hémorragie, hypertension, perforation) s'ajoutent aux risques immunitaires.

## Surveillance

- Fonction thyroïdienne (TSH) avant de commencer et régulièrement
- Bilan hépatique et créatinine avant chaque dose
- Glycémie; cortisol en cas de fatigue ou d'hypotension
- Fréquence des selles, toux et essoufflement à chaque visite
- Signes de myocardite (douleur thoracique, palpitations) et faiblesse musculaire

## Administration et sécurité

- Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ou en bolus, par une ligne conforme aux instructions du produit.
- Noms qui se ressemblent: les inhibiteurs de point de contrôle en -mab (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab, cémiplimab, ipilimumab) sont vérifiés par leur nom complet; les produits associés à la hyaluronidase pour la voie sous-cutanée ne sont pas interchangeables avec les formes intraveineuses.
- Surveiller les réactions à la perfusion (frissons, fièvre, éruption, essoufflement) pendant la perfusion.

## Grossesse et allaitement

Bloquer PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 peut nuire au fœtus (les anticorps IgG traversent le placenta); une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après, et l'allaitement est évité.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, rechercher diarrhée, toux, éruption, céphalées, fatigue, vertiges, soif ou mictions plus abondantes, et vérifier les résultats thyroïdiens, hépatiques, rénaux et glycémiques.
- Expliquer au patient que les effets indésirables peuvent survenir des semaines ou des mois après une dose, même après la fin du traitement, et doivent être signalés tôt.
- Éducation: signaler immédiatement une diarrhée ou du sang dans les selles, une toux ou un essoufflement nouveaux, une peau jaune, des céphalées sévères, une fatigue extrême, une douleur thoracique ou une faiblesse musculaire.
- S'assurer que le patient porte sur lui l'information qu'il reçoit une immunothérapie, pour toute consultation en urgence.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Perfusion intraveineuse (il existe aussi une forme sous-cutanée avec hyaluronidase).

**Élimination**
Dégradé comme les IgG naturelles.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « -L1 on the Lump » (L1 sur la tumeur): l'atézolizumab cible le ligand sur la tumeur (PD-L1); les -mab anti-PD-1 ciblent le lymphocyte T.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## En quoi la cible de l'atézolizumab diffère-t-elle de celle du pembrolizumab?

L'atézolizumab se lie à PD-L1 (le ligand); le pembrolizumab se lie à PD-1 (le récepteur des lymphocytes T).

## À quel anticorps l'atézolizumab est-il associé dans le carcinome hépatocellulaire?

Au bévacizumab.

## Quels sont les trois effets indésirables endocriniens immuno-médiés que peut provoquer le blocage de PD-L1?

Dysthyroïdies, hypophysite, insuffisance surrénalienne (également diabète de type 1).

## Médicaments apparentés

- [Pembrolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pembrolizumab/)
- [Nivolumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nivolumab/)
- [Bévacizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bevacizumab/)
- [Vémurafénib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vemurafenib/)

## Maladies liées

- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/)
- [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)
- [Sarcomes des tissus mous (liposarcome, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome)](https://durgical.com/fr/maladies/sarcomes-des-tissus-mous/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Atezolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616035.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/atezolizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/atezolizumab/