[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Thérapies par cellules CAR-T](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/therapies-par-cellules-car-t/) › Axicabtagène ciloleucel # Axicabtagène ciloleucel ## Thérapies par cellules CAR-T? Thérapies par cellules CAR-T ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Thérapie CAR-T anti-CD19 du lymphome B à grandes cellules et folliculaire, en perfusion unique. Risques encadrés: relargage cytokinique et neurotoxicité. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: axi-cel ## Fiche rapide **Group** [Thérapies par cellules CAR-T](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/therapies-par-cellules-car-t/) **Target** CD19 sur les lymphocytes B normaux et malins **Used for** Lymphome B à grandes cellules **Key effects** Fièvre · Hypotension et tachycardie · Fatigue **Monitor** Signes vitaux et saturation · Examens neurologiques **ATC** L01XL03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Les propres lymphocytes T du patient sont modifiés pour exprimer un récepteur antigénique chimérique dirigé contre CD19. Après une chimiothérapie lymphodéplétive et une perfusion unique, les cellules CAR-T se lient à CD19 sur les cellules lymphomateuses indépendamment du CMH, s'activent, tuent les lymphocytes B et se multiplient; l'activation libère des cytokines responsables du syndrome de relargage cytokinique. - Lymphocytes T prélevés et modifiés avec un CAR anti-CD19 - Chimiothérapie lymphodéplétive, puis une perfusion - Les cellules CAR-T se lient à CD19 et tuent les cellules lymphomateuses - L'activation libère des cytokines (risque de SRC) ## Indications - Lymphome B à grandes cellules (y compris le lymphome B diffus à grandes cellules, le lymphome B médiastinal primitif et le lymphome B de haut grade) réfractaire à la chimio-immunothérapie de première ligne ou en rechute précoce après celle-ci, ou après deux lignes ou plus; lymphome folliculaire en rechute ou réfractaire. [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Fièvre - Hypotension et tachycardie - Fatigue, nausées, diarrhée, perte d'appétit - Céphalées, douleurs articulaires ou musculaires - Baisse des numérations sanguines ### Graves (rares, importants) - Syndrome de relargage cytokinique, potentiellement mortel (mise en garde encadrée) - Toxicité neurologique: confusion, troubles de la parole, convulsions (mise en garde encadrée) - Hémopathies malignes secondaires, dont des hémopathies T (mise en garde encadrée) - Infections graves et cytopénies avec saignements - Réactions d'hypersensibilité ## Contre-indications - Allergie connue à des composants du produit - Une infection active non contrôlée est traitée avant la perfusion ## Interactions principales **Vaccins vivants** Non administrés pendant les semaines précédant la chimiothérapie lymphodéplétive, pendant le traitement ni avant la reconstitution immunitaire. **Corticoïdes** Inhibent les lymphocytes T; utilisés intentionnellement pour traiter un SRC sévère ou une neurotoxicité, sinon évités sauf nécessité. ## Surveillance - Signes vitaux et saturation en oxygène fréquemment après la perfusion - Examens neurologiques - Numération formule sanguine et signes d'infection - Antécédents de convulsions, d'AVC ou de troubles de la mémoire avant le traitement - Suivi à long terme à la recherche de nouveaux cancers ## Administration et sécurité - Administré uniquement dans des centres agréés, dans le cadre du programme de gestion des risques de la FDA (REMS). - L'identité du patient est vérifiée par rapport à l'étiquette de la poche: le produit est fabriqué pour un seul patient. - Décongelé et perfusé par voie intraveineuse en dose unique; une prémédication est administrée selon la prescription. - Le tocilizumab et le matériel d'urgence sont disponibles avant la perfusion. ## Grossesse et allaitement Un test de grossesse est réalisé avant le traitement, et la grossesse ou l'allaitement sont discutés avec l'équipe. ## Soins infirmiers - Surveiller la température, la pression artérielle et la saturation en oxygène; signaler immédiatement fièvre ou hypotension. - Réaliser des examens neurologiques et signaler confusion, somnolence ou troubles de la parole. - Surveiller les infections et les saignements. - Éducation: rester près du centre pendant au moins deux semaines, ne pas conduire pendant au moins deux semaines, ne pas donner de sang, d'organes ni de cellules, et honorer tous les rendez-vous. ## Pharmacocinétique **Distribution** Les cellules se multiplient dans le sang au cours des premières semaines après la perfusion. **Élimination** Produit vivant qui peut persister dans l'organisme. ## Moyen mnémotechnique « AXI-cel is an AXE for CD19 » (moyen mnémotechnique anglais: axi-cel est une hache contre CD19): une perfusion, puis surveiller « Fever and Fog » (fièvre et brouillard: SRC et neurotoxicité). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel antigène l'axicabtagène ciloleucel cible-t-il? CD19 sur les lymphocytes B. ## Quel lymphome est la principale indication de l'axicabtagène ciloleucel? Le lymphome B à grandes cellules réfractaire ou en rechute. ## Que doit-il se passer avant la perfusion des cellules CAR-T? Une chimiothérapie lymphodéplétive, après le prélèvement et la modification des lymphocytes T. ## Médicaments apparentés - [Tisagenlecleucel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tisagenlecleucel/) - [Tocilizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tocilizumab/) ## Maladies liées - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Thérapies par cellules CAR-T](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/therapies-par-cellules-car-t/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Axicabtagene Ciloleucel Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Axicabtagene Ciloleucel - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/axicabtageneciloleucel) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XL03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/axicabtagene-ciloleucel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/axicabtagene-ciloleucel/