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# Aztréonam + avibactam

## Monobactames?

Monobactames

Monobactame + inhibiteur de bêta-lactamases contre les Gram négatif à métallo-bêta-lactamases, qui détruisent presque toutes les autres bêta-lactamines.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: aztréonam/avibactam

## Fiche rapide

**Group**
[Monobactames](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/monobactames/)

**Target**
PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam)

**Key effects**
Diarrhée · Fièvre · Réactions au point de perfusion

**Monitor**
Fonctions rénale et hépatique

**ATC**
J01DF51

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam)**Aztréonam + avibactam

ⓘ La figure montre l'aztréonam lié à la PLP3 de Pseudomonas aeruginosa; l'avibactam lié à la carbapénémase KPC-2 est présenté sur la page ceftazidime avec avibactam.

**Cible en 3D:** PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam). Structure PDB 3PBS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'aztréonam acyle la PLP3 des bactéries à Gram négatif et bloque la division de la paroi. Il résiste aux métallo-bêta-lactamases, mais les bêta-lactamases à spectre étendu et KPC, qui les accompagnent souvent, le détruisent. L'avibactam, un inhibiteur non bêta-lactamine, bloque ces enzymes de classes A et C et certaines de classe D; l'association agit donc contre les bactéries qui produisent à la fois des métallo-bêta-lactamases et d'autres bêta-lactamases.

- Les métallo-bêta-lactamases n'hydrolysent pas l'aztréonam
- L'avibactam bloque les BLSE, KPC et AmpC
- L'aztréonam intact acyle la PLP3
- La bactérie à Gram négatif ne peut pas se diviser et meurt

## Indications

- Infections intra-abdominales graves à bacilles à Gram négatif avec peu d'options, comme les producteurs de métallo-bêta-lactamases [Abcès intra-abdominal →](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée
- Fièvre
- Réactions au point de perfusion

### Graves (rares, importants)

- Réactions allergiques graves et réactions cutanées avec bulles ou desquamation
- Diarrhée à Clostridioides difficile
- Anémie (fatigue, pâleur, tachycardie, essoufflement)
- Atteinte hépatique

## Contre-indications

- Allergie grave à l'aztréonam, à l'avibactam ou à leurs composants

## Interactions principales

**Ceftazidime avec avibactam**
Avant cette association fixe, l'aztréonam était administré avec la ceftazidime-avibactam dans le même but; les deux produits ne sont pas ajoutés ensemble.

## Surveillance

- Fonctions rénale et hépatique
- Numération formule sanguine
- Culture et antibiogramme: réservé aux bacilles à Gram négatif multirésistants

## Administration et sécurité

- Perfusion IV lente d'environ 3 heures
- Réservé, selon l'antibiogramme, aux bacilles à Gram négatif porteurs de métallo-bêta-lactamases ou d'autres résistances étendues

## Soins infirmiers

- Interroger sur une allergie aux bêta-lactamines; la réactivité croisée de l'aztréonam est rare, sauf avec la ceftazidime et les médicaments ayant une chaîne latérale similaire
- Surveiller une éruption, des bulles ou des difficultés respiratoires
- Surveiller une diarrhée aqueuse ou sanglante
- Interroger sur une maladie hépatique ou rénale

## Pharmacocinétique

**Absorption**
IV uniquement.

**Élimination**
L'aztréonam est éliminé surtout sous forme inchangée dans les urines.

## Moyen mnémotechnique

«AZtreonam + AVIbactam, from A to Z» (moyen mnémotechnique anglais: « de A à Z »): l'aztréonam esquive les métallo-bêta-lactamases et l'avibactam désarme toutes les autres.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'aztréonam reste-t-il actif face aux métallo-bêta-lactamases?

Sa structure de monobactame leur est stable, mais pas aux BLSE ni à KPC.

## Qu'apporte l'avibactam à l'aztréonam?

Il bloque les bêta-lactamases de classes A, C et certaines D qui accompagnent souvent les métallo-bêta-lactamases et détruiraient l'aztréonam.

## Quel avantage l'aztréonam présente-t-il chez les personnes ayant une allergie grave à la pénicilline?

Il n'a presque pas de réactivité croisée avec les autres bêta-lactamines, sauf la ceftazidime et les médicaments ayant une chaîne latérale similaire.

## Médicaments apparentés

- [Aztréonam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam/)
- [Ceftazidime + avibactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftazidime-avibactam/)
- [Imipénème + cilastatine + relébactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipeneme-cilastatine-relebactam/)

## Maladies liées

- [Abcès intra-abdominal](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Aztreonam and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625054.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam-avibactam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam-avibactam/