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# Aztréonam

## Monobactames?

Monobactames

Monobactame injectable ou inhalé pour les infections à Gram négatif aérobies, utile chez les patients ayant une allergie sévère aux autres β-lactamines.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Monobactames](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/monobactames/)

**Target**
Protéine de liaison aux pénicillines 3 des bactéries à Gram négatif

**Used for**
Infections urinaires · Infections intra-abdominales

**Key effects**
Phlébite ou gêne au point d'injection

**Monitor**
Fonction rénale

**ATC**
J01DF01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéine de liaison aux pénicillines 3 des bactéries à Gram négatif**Aztréonam

ⓘ La figure montre l'aztréonam lié à la protéine de liaison aux pénicillines 3 de Pseudomonas aeruginosa.

**Cible en 3D:** Protéine de liaison aux pénicillines 3 des bactéries à Gram négatif. Structure PDB 3PBS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

L'aztréonam acyle les protéines de liaison aux pénicillines des bacilles à Gram négatif (la figure montre la PBP3) et bloque la synthèse de la paroi: les bactéries se lysent. Son activité sur les entérobactéries (Enterobacterales) et Pseudomonas aeruginosa ressemble à celle de la ceftazidime; il n'a pas d'activité utile sur les bactéries à Gram positif ni sur les anaérobies.

- Traverse la membrane externe des bactéries à Gram négatif
- Acyle les PBP des bacilles à Gram négatif
- La synthèse de la paroi s'arrête et les bactéries se lysent

## Indications

- Infections urinaires, y compris la pyélonéphrite, à bactéries à Gram négatif sensibles. [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- Infections des voies respiratoires basses, y compris la pneumonie à Pseudomonas et à entérobactéries (Enterobacterales). [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)
- Septicémie à bacilles à Gram négatif. [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- Infections intra-abdominales, y compris la péritonite, avec un médicament anti-anaérobie. [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- Inhalé, pour réduire les exacerbations à Pseudomonas dans la mucoviscidose. [Mucoviscidose →](https://durgical.com/fr/maladies/mucoviscidose/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Phlébite ou gêne au point d'injection
- Éruption cutanée, diarrhée, nausées

### Graves (rares, importants)

- Réactions d'hypersensibilité, y compris l'anaphylaxie (rares)
- Nécrolyse épidermique toxique (rare, chez des patients greffés de moelle osseuse présentant plusieurs facteurs de risque)
- Colite à Clostridioides difficile
- Atteinte hépatique, surtout chez le nourrisson et le jeune enfant

## Contre-indications

- Hypersensibilité connue à l'aztréonam ou à l'un des composants
- Prudence (non absolue) en cas d'allergie à la ceftazidime ou à d'autres β-lactamines

## Interactions principales

**Aminosides**
Synergie contre Pseudomonas et d'autres bactéries à Gram négatif; la fonction rénale et l'audition sont surveillées à cause de l'aminoside.

**Avibactam (seul ou avec la ceftazidime)**
Protège l'aztréonam des BLSE et des enzymes KPC chez les producteurs de métallo-β-lactamases.

## Surveillance

- Fonction rénale (pour adapter le schéma)
- Bilan hépatique lors des traitements prolongés et chez l'enfant
- Signes d'allergie chez les patients ayant des antécédents de réaction aux β-lactamines

## Administration et sécurité

- Perfusion IV, injection IV lente ou injection IM profonde après reconstitution.
- L'aztréonam inhalé est un produit différent administré avec son propre nébuliseur; il n'est jamais injecté.

## Grossesse et allaitement

L'aztréonam traverse le placenta; les études animales n'ont montré aucun effet nocif, mais les données chez l'humain sont limitées; il n'est donc utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

## Soins infirmiers

- Préciser le type de réaction antérieure aux β-lactamines et toute allergie à la ceftazidime.
- Surveiller l'apparition d'une éruption ou de sifflements lors des premières doses.
- Se rappeler que la couverture des Gram positif et des anaérobies doit être assurée par d'autres médicaments.
- Éducation: signaler une éruption, une diarrhée, un jaunissement de la peau ou des difficultés respiratoires.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Intraveineuse, intramusculaire ou inhalée.

**Distribution**
Environ la moitié liée aux protéines sériques; traverse le placenta.

**Élimination**
Essentiellement sous forme inchangée dans les urines.

**Demi-vie**
Environ 1,7 heure avec une fonction rénale normale; plus longue chez les personnes âgées et en cas d'insuffisance rénale.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: l'AZTRÉONAM est un « lone ring » (anneau solitaire) que seuls les Négatifs entendent: un seul cycle β-lactame, uniquement les Gram négatif aérobies, et presque aucun écho allergique (sauf la ceftaZIDime, son sosie).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Avec quelle céphalosporine l'aztréonam peut-il donner une réaction croisée, et pourquoi?

La ceftazidime, car les deux partagent une chaîne latérale similaire.

## Une infection abdominale est traitée par l'aztréonam seul. Quelle couverture manque-t-il?

Les anaérobies (comme Bacteroides fragilis) et les Gram positif; on ajoute un autre médicament, par exemple le métronidazole.

## Pourquoi associe-t-on l'aztréonam à l'avibactam contre les producteurs de métallo-β-lactamases?

Les métallo-β-lactamases ne détruisent pas l'aztréonam, mais ces bactéries portent souvent aussi des BLSE ou des KPC, que l'avibactam bloque.

## Médicaments apparentés

- [Tobramycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tobramycine/)
- [Méropénem](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/)
- [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/)

## Maladies liées

- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- [Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-acquise-a-l-hopital-et-pneumonie-acquise-sous-ventilation-mecanique/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/)
- [Mucoviscidose](https://durgical.com/fr/maladies/mucoviscidose/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4500795-3b07-4a7d-b432-73cafbb3dbc6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Aztreonam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a687010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam/