[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) › Bélatacept # Bélatacept ## Autres biothérapies immunomodulatrices? Autres biothérapies immunomodulatrices Protéine de fusion CTLA-4–Ig perfusée chaque mois contre le rejet de greffe rénale, sans toxicité des anticalcineurines; receveurs EBV positifs seulement. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) **Target** CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène **Used for** Prévention du rejet **Key effects** Céphalées · Pâleur cutanée · Gonflement des mains **Monitor** Nouveaux symptômes neurologiques **ATC** L04AA28 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène**Bélatacept ⓘ La figure montre CTLA-4 humain lié à B7-1 (CD80); le bélatacept porte une version modifiée de ce domaine de liaison de CTLA-4, fusionnée à un Fc d'IgG1. **Cible en 3D:** CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) des cellules présentatrices d'antigène. Structure PDB 1I8L (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1I8L) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le bélatacept est un CTLA-4–Ig de deuxième génération: la partie extracellulaire de CTLA-4, avec deux substitutions d'acides aminés qui augmentent son affinité pour CD80 et CD86, fusionnée à un Fc d'IgG1 humaine modifié. Il recouvre CD80 et CD86 sur les cellules présentatrices d'antigène, qui ne peuvent plus engager CD28 sur les lymphocytes T. Sans ce second signal (de costimulation), les lymphocytes T deviennent anergiques ou meurent et le greffon n'est pas attaqué. - La protéine de fusion se lie à CD80 et CD86 sur les cellules présentatrices d'antigène - CD28 des lymphocytes T ne reçoit pas de signal de costimulation - Les lymphocytes T deviennent anergiques au lieu d'être activés - Le rejet du greffon rénal est prévenu ## Indications - Prévention du rejet de greffe rénale chez l'adulte, avec une induction par basiliximab, du mycophénolate et des corticoïdes [Rejet de greffe rénale →](https://durgical.com/fr/maladies/rejet-de-greffe-renale/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées, fatigue, faiblesse - Pâleur cutanée, tachycardie - Gonflement des mains, des pieds ou des jambes - Constipation ### Graves (rares, importants) - Syndrome lymphoprolifératif post-transplantation (SLPT), surtout chez les receveurs EBV négatifs - Infections graves, dont la tuberculose et la leucoencéphalopathie multifocale progressive - Cancer cutané et autres cancers - Perte du greffon et décès en cas d'utilisation en transplantation hépatique ## Contre-indications - Receveurs séronégatifs pour l'EBV ou dont le statut EBV est inconnu - Transplantation hépatique - Hypersensibilité au bélatacept ## Interactions principales **Autres traitements qui déplètent les lymphocytes T (comme les globulines antithymocytes)** Risque accru de SLPT. **Vaccins, en particulier les vaccins vivants** Évités pendant le traitement sauf accord de l'équipe de transplantation. ## Surveillance - Statut EBV et CMV avant le début du traitement - Nouveaux symptômes neurologiques (confusion, faiblesse, troubles de la vision ou de la parole) - Lésions cutanées et adénopathies - Fonction rénale et signes de rejet ## Administration et sécurité - Administré uniquement en établissement de soins par un personnel expérimenté en transplantation rénale. - Perfusion intraveineuse de courte durée. - Utilisé avec d'autres immunosuppresseurs, jamais seul. ## Grossesse et allaitement Les données chez l'humain sont limitées; la grossesse et l'allaitement sont discutés avec l'équipe de transplantation. ## Soins infirmiers - Vérifier un résultat EBV positif avant la première perfusion. - Apprendre au patient à signaler une confusion, des troubles de la mémoire ou de la parole, une faiblesse, des troubles visuels, des ganglions gonflés ou une perte de poids. - Enseigner la photoprotection et l'auto-examen de la peau. - Apprendre au patient à signaler fièvre, toux ou autres signes d'infection. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse dans un établissement de soins **Demi-vie** Environ 11 jours, si bien que les perfusions deviennent mensuelles après les premiers mois ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais BELAtacept: B7 Eclipsed, Liver transplant never, Avoid in EBV-negative (PTLD) (B7 éclipsé, jamais en transplantation hépatique, à éviter chez les EBV négatifs à cause du SLPT). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles molécules le bélatacept lie-t-il? CD80 et CD86 (B7-1 et B7-2) sur les cellules présentatrices d'antigène. ## Pourquoi le bélatacept n'est-il administré qu'aux receveurs séropositifs pour l'EBV? Les receveurs EBV négatifs ont un risque plus élevé de syndrome lymphoprolifératif post-transplantation. ## Dans quelle transplantation le bélatacept n'est-il pas utilisé? La transplantation hépatique: il a été associé à une perte du greffon et à des décès. ## Médicaments apparentés - [Abatacept](https://durgical.com/fr/pharmacologie/abatacept/) - [Basiliximab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/basiliximab/) - [Mycophénolate mofétil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mycophenolate-mofetil/) ## Maladies liées - [Rejet de greffe rénale](https://durgical.com/fr/maladies/rejet-de-greffe-renale/) [← Retour à la classe: Autres biothérapies immunomodulatrices](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-biotherapies-immunomodulatrices/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Belatacept Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2012); [RCSB PDB - 1I8L: Crystal structure of the B7-1/CTLA-4 complex that inhibits human immune responses.](https://www.rcsb.org/structure/1I8L) (RCSB Protein Data Bank, 2001); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AA28) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/belatacept/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/belatacept/