[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) › Benzathine benzylpénicilline

# Benzathine benzylpénicilline

## Bêta-lactamines?

Bêta-lactamines

Dépôt intramusculaire de pénicilline G libéré pendant des semaines: pilier du traitement de la syphilis et de la prévention du rhumatisme articulaire aigu.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: benzathine pénicilline G, pénicilline G benzathine

## Fiche rapide

**Group**
[Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

**Target**
Protéines liant la pénicilline (DD-transpeptidases bactériennes)

**Used for**
Syphilis primaire · Angine à streptocoque du groupe A

**Key effects**
Douleur · Réaction de Jarisch-Herxheimer

**Monitor**
Dans la syphilis

**ATC**
J01CE08

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéines liant la pénicilline (DD-transpeptidases bactériennes)**Benzathine benzylpénicilline

ⓘ La figure montre la DD-peptidase de Streptomyces R61, modèle classique de PLP, acylée par la pénicilline G (la molécule active libérée par le sel de benzathine).

**Cible en 3D:** Protéines liant la pénicilline (DD-transpeptidases bactériennes). Structure PDB 1PWC (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1PWC) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

C'est un sel peu soluble de pénicilline G. Injecté dans le muscle, il forme un dépôt qui se dissout lentement et maintient des taux de pénicilline G bas mais durables, qui acylent les PLP et bloquent la synthèse de la paroi. Treponema pallidum et le streptocoque du groupe A restent sensibles, et l'action prolongée évite de dépendre de nombreuses doses.

- L'injection intramusculaire forme un dépôt de cristaux
- Le dépôt libère lentement la pénicilline G pendant des semaines
- La pénicilline G acyle les PLP de Treponema et des streptocoques
- Les bactéries en division perdent leur paroi et meurent

## Indications

- Syphilis primaire, secondaire et latente, y compris la syphilis pendant la grossesse pour prévenir la syphilis congénitale. [Syphilis →](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/)
- Prophylaxie secondaire au long cours du rhumatisme articulaire aigu et de la cardiopathie rhumatismale. [Cardiopathie rhumatismale →](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- Angine à streptocoque du groupe A, en injection unique. [Angine streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Douleur, induration ou nodule au point d'injection
- Réaction de Jarisch-Herxheimer (fièvre, frissons, céphalées, myalgies) dans les premières heures du traitement de la syphilis précoce

### Graves (rares, importants)

- Anaphylaxie
- Arrêt cardiorespiratoire et décès en cas d'injection intraveineuse accidentelle
- Lésion ou nécrose nerveuse ou vasculaire en cas d'injection près des nerfs ou des artères, surtout chez l'enfant

## Contre-indications

- Antécédent de réaction d'hypersensibilité à une pénicilline (en cas de syphilis pendant la grossesse, on désensibilise la patiente plutôt que de changer de traitement)
- Voie intraveineuse: elle est interdite

## Interactions principales

**Probénécide**
Diminue la sécrétion tubulaire: taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

**Tétracyclines et autres médicaments bactériostatiques**
Peuvent réduire l'effet bactéricide de la pénicilline.

## Surveillance

- Dans la syphilis, tests non tréponémiques répétés pour confirmer la réponse
- Surveiller le patient après l'injection à la recherche d'une réaction allergique

## Administration et sécurité

- Voie intramusculaire profonde uniquement, dans un gros muscle (fessier chez l'adulte, face latérale de la cuisse chez le jeune enfant). Jamais par voie intraveineuse.
- Aspirer avant d'injecter et arrêter en cas de reflux sanguin ou de douleur immédiate intense.
- Ne pas la confondre avec la benzylpénicilline procaïne ni avec le mélange benzathine-procaïne: ils ne sont pas interchangeables dans la syphilis.
- C'est une suspension épaisse: injectée lentement et régulièrement.

## Grossesse et allaitement

La pénicilline G parentérale est le seul traitement d'efficacité documentée de la syphilis pendant la grossesse et prévient la syphilis congénitale; en cas d'allergie, la patiente est désensibilisée.

## Soins infirmiers

- Avant la première dose: rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Garder le patient en observation après l'injection avec le matériel d'anaphylaxie prêt.
- Prévenir que fièvre et malaise peuvent survenir quelques heures plus tard (Jarisch-Herxheimer); pendant la grossesse, cela peut déclencher des contractions, mais le traitement n'est pas différé.
- Dans la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu, programmer et rappeler chaque injection: c'est l'observance qui protège.
- Dans la syphilis, proposer dépistage et traitement aux partenaires sexuels.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorption très lente depuis le muscle; taux bas et soutenus.

**Élimination**
La pénicilline libérée est éliminée par le rein.

**Délai et durée d'action**
Lent; ne convient pas lorsque des taux élevés sont nécessaires rapidement, comme dans la neurosyphilis ou la méningite.

## Moyen mnémotechnique

« Benzathine = banque »: la pénicilline est déposée dans le muscle et retirée lentement pendant des semaines. On ne braque jamais une banque par la veine: jamais par voie intraveineuse.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi la benzathine pénicilline n'est-elle pas utilisée dans la neurosyphilis?

Parce qu'elle libère des taux faibles de pénicilline qui n'atteignent pas des concentrations suffisantes dans le liquide cérébrospinal; la neurosyphilis nécessite de la pénicilline G intraveineuse.

## Que fait-on chez une femme enceinte atteinte de syphilis et allergique à la pénicilline?

On la désensibilise et on la traite par pénicilline, car c'est le seul traitement d'efficacité documentée pour prévenir la syphilis congénitale.

## Quelques heures après le traitement d'une syphilis secondaire, le patient présente fièvre, frissons et myalgies. De quoi s'agit-il?

Très probablement d'une réaction de Jarisch-Herxheimer, due aux produits libérés par les tréponèmes qui meurent; ce n'est pas une allergie à la pénicilline.

## Quelle est l'erreur d'administration la plus dangereuse avec ce médicament?

L'injecter dans une veine: cela peut provoquer un arrêt cardiorespiratoire et le décès. Il s'administre uniquement par injection intramusculaire profonde.

## Médicaments apparentés

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)
- [Benzylpénicilline procaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline-procaine/)
- [Phénoxyméthylpénicilline (pénicilline V)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenoxymethylpenicilline/)

## Maladies liées

- [Syphilis](https://durgical.com/fr/maladies/syphilis/)
- [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)

[← Retour à la classe: Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Penicillin G Benzathine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615051.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Syphilis - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/syphilis.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [Rheumatic heart disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease) (World Health Organization, 2024).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzathine-benzylpenicilline/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzathine-benzylpenicilline/