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# Bévacizumab

## Anticorps monoclonaux antinéoplasiques?

Anticorps monoclonaux antinéoplasiques

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

## Grossesse: contre-indiqué?

Peut nuire au fœtus et provoquer une insuffisance ovarienne; la grossesse et l'allaitement sont évités pendant le traitement et plusieurs mois après.

Anticorps qui piège le VEGF et prive les tumeurs de néovaisseaux; cancers colorectal, bronchique, ovarien, du col. Surveiller tension et saignements.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: anticorps anti-VEGF

## Fiche rapide

**Group**
[Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/)

**Target**
Facteur de croissance de l'endothélium vasculaire A (VEGF-A)

**Used for**
Cancer colorectal métastatique · Cancer de l'ovaire

**Key effects**
Hypertension artérielle · Protéinurie · Épistaxis

**Monitor**
Pression artérielle à chaque visite · Protéinurie

**ATC**
L01FG01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◆**Facteur de croissance de l'endothélium vasculaire A (VEGF-A)**Bévacizumab

ⓘ La structure montre le VEGF tenu par les bras Fab d'un bévacizumab légèrement muté; l'anticorps couvre la surface que le VEGF utilise pour se lier à ses récepteurs.

**Cible en 3D:** Facteur de croissance de l'endothélium vasculaire A (VEGF-A). Structure PDB 6BFT (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6BFT) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le bévacizumab est un anticorps IgG1 humanisé qui se lie au VEGF-A circulant. Le VEGF ne peut alors plus atteindre ses récepteurs (VEGFR1 et VEGFR2) sur les cellules endothéliales: le signal de croissance de nouveaux vaisseaux et de perméabilité vasculaire est perdu. Les tumeurs qui ont besoin de nouveaux vaisseaux croissent plus lentement; il est généralement associé à une chimiothérapie.

- Se lie au VEGF-A circulant
- Le VEGF ne peut pas atteindre ses récepteurs endothéliaux
- Moins de néovaisseaux et de perméabilité
- La croissance tumorale ralentit (souvent avec une chimiothérapie)

## Indications

- Cancer colorectal métastatique, avec une chimiothérapie à base de fluoropyrimidine. [Cancer colorectal →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)
- Cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïde, avec une chimiothérapie. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- Cancer de l'ovaire, avec une chimiothérapie. [Cancer de l'ovaire →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/)
- Cancer du col de l'utérus, avec une chimiothérapie. [Cancer du col de l'utérus →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/)
- Cancer du rein avancé (carcinome à cellules rénales). [Carcinome à cellules rénales →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/)
- Glioblastome après un traitement antérieur.
- Carcinome hépatocellulaire non résécable, avec l'atézolizumab. [Carcinome hépatocellulaire →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/)
- Parfois injecté dans l'œil dans la DMLA exsudative. [Dégénérescence maculaire liée à l'âge →](https://durgical.com/fr/maladies/degenerescence-maculaire-liee-a-l-age/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Hypertension artérielle
- Protéinurie
- Épistaxis
- Ulcérations buccales, troubles du goût, diarrhée
- Douleurs musculaires et articulaires

### Graves (rares, importants)

- Perforation gastro-intestinale
- Saignements graves, dont l'hémoptysie dans le cancer bronchique
- Thromboses artérielles (AVC, infarctus du myocarde) et veineuses
- Mauvaise cicatrisation
- Encéphalopathie postérieure réversible, surtout en cas d'hypertension mal contrôlée
- Insuffisance cardiaque
- Réactions à la perfusion
- Insuffisance ovarienne et atteinte fœtale

## Contre-indications

- Chirurgie majeure récente ou plaie non cicatrisée
- Hémoptysie récente
- Saignement grave actif ou trouble de la coagulation
- Grossesse

## Interactions principales

**Autres médicaments ciblant la voie du VEGF (p. ex. inhibiteurs de kinase du VEGFR)**
Partagent et additionnent les mêmes toxicités vasculaires: hypertension, saignements, thromboses et perforation.

**Chirurgie programmée (y compris dentaire)**
Le bévacizumab est arrêté plusieurs semaines avant et repris seulement après la cicatrisation de la plaie.

## Surveillance

- Pression artérielle à chaque visite
- Protéinurie
- Signes de saignement, douleur abdominale (perforation) et thromboses
- Cicatrisation des plaies
- Symptômes neurologiques (céphalées, troubles visuels, convulsions)

## Administration et sécurité

- Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en bolus ni en injection directe; la première perfusion est plus lente et le patient est surveillé à la recherche d'une réaction à la perfusion.
- Non administré dans les semaines précédant ou suivant une chirurgie majeure, ni avant la cicatrisation d'une plaie.
- Noms à risque de confusion: le bévacizumab est vérifié par son nom complet par rapport aux autres anticorps en -mab avant administration.
- L'usage intravitréen dans les maladies oculaires relève d'une préparation et d'une voie différentes, préparées séparément.

## Grossesse et allaitement

Peut nuire au fœtus et provoquer une insuffisance ovarienne; la grossesse et l'allaitement sont évités pendant le traitement et plusieurs mois après.

## Soins infirmiers

- Contrôler la pression artérielle avant chaque perfusion et connaître la conduite à tenir si elle est élevée.
- Recherche de protéinurie à la bandelette ou au laboratoire selon la prescription.
- Surveiller frissons, bouffées vasomotrices, douleur thoracique ou dyspnée pendant la perfusion.
- Apprendre au patient à signaler selles noires, vomissements de sang, douleur abdominale intense, céphalée brutale ou faiblesse d'un côté du corps.
- Rappeler au patient d'informer tout chirurgien ou dentiste de son traitement.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Perfusion intraveineuse.

**Distribution**
Reste surtout dans le sang et le liquide extracellulaire, comme les autres anticorps IgG.

**Élimination**
Dégradé comme les IgG naturelles; non éliminé par le rein ni par les enzymes hépatiques.

**Demi-vie**
Environ 20 jours, d'où une chirurgie programmée plusieurs semaines après la dernière dose.

## Moyen mnémotechnique

Le bévacizumab « bloque les VEsseaux »: moyen mnémotechnique anglais des effets vasculaires, les 4 B + P: Blood pressure up (hausse de la pression artérielle), Bleeding (saignements), Bowel perforation (perforation intestinale), Bad wound healing (mauvaise cicatrisation) et Proteinuria (protéinurie).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## À quoi le bévacizumab se lie-t-il?

Au VEGF-A circulant, le facteur de croissance, et non à son récepteur.

## Pourquoi le bévacizumab est-il arrêté plusieurs semaines avant une chirurgie programmée?

Parce qu'il altère la cicatrisation et a une longue demi-vie.

## Quels deux contrôles simples sont faits à chaque visite sous bévacizumab?

La pression artérielle et la protéinurie.

## Un patient sous bévacizumab pour un cancer du côlon présente une douleur abdominale brutale et intense avec fièvre. Que faut-il suspecter?

Une perforation gastro-intestinale.

## Médicaments apparentés

- [Sorafénib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sorafenib/)
- [Atézolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atezolizumab/)
- [Cétuximab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cetuximab/)

## Maladies liées

- [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)
- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- [Cancer de l'ovaire](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/)
- [Cancer du col de l'utérus](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/)
- [Carcinome à cellules rénales](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-renales/)
- [Carcinome hépatocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-hepatocellulaire/)
- [Dégénérescence maculaire liée à l'âge](https://durgical.com/fr/maladies/degenerescence-maculaire-liee-a-l-age/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

**Grossesse: contre-indiqué**
Peut nuire au fœtus et provoquer une insuffisance ovarienne; la grossesse et l'allaitement sont évités pendant le traitement et plusieurs mois après.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Bevacizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FG01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/bevacizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/bevacizumab/