[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) › Bléomycine # Bléomycine ## Antibiotiques antitumoraux? Antibiotiques antitumoraux ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Glycopeptide de Streptomyces qui coupe l'ADN grâce au fer et à l'oxygène. Cancer du testicule, lymphome de Hodgkin; épargne la moelle, peut fibroser le poumon. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) **Target** ADN (coupure oxydative des brins) **Used for** Carcinome germinal du testicule **Key effects** Modifications cutanées · Fièvre **Monitor** Symptômes respiratoires **ATC** L01DC01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**ADN (coupure oxydative des brins)**Bléomycine ⓘ Structure RMN de la bléomycine A2 liée à l'ADN; le métal de la structure est le cobalt, utilisé comme substitut stable du fer que la bléomycine utilise dans les cellules. **Cible en 3D:** ADN (coupure oxydative des brins). Structure PDB 1MXK (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1MXK) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La bléomycine possède une partie qui se lie à l'ADN et une autre qui retient un ion métallique. Avec le fer ferreux et l'oxygène, le complexe s'active et génère des radicaux oxygénés qui cassent les brins d'ADN, surtout des cassures simple brin et quelques cassures double brin. Les cellules s'accumulent en phase G2. Le médicament est inactivé par la bléomycine hydrolase, une enzyme rare dans le poumon et la peau, les deux tissus qu'il atteint le plus. - La bléomycine se lie à l'ADN et chélate le fer - Le fer et l'oxygène produisent des radicaux oxygénés - Cassures simple et double brin de l'ADN - Les cellules s'arrêtent en G2; le poumon et la peau manquent de l'enzyme inactivatrice ## Indications - Carcinome germinal du testicule (embryonnaire, choriocarcinome, tératocarcinome), en association. [Cancer du testicule →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - Carcinome épidermoïde de la tête et du cou. [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV) →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/) - Carcinome épidermoïde du col de l'utérus, de la vulve et du pénis. [Cancer du col de l'utérus →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/) - Lymphome hodgkinien et non hodgkinien. - Épanchement pleural malin, comme agent sclérosant. ## Effets indésirables ### Fréquents - Modifications cutanées: hyperpigmentation, épaississement, rougeur, vergetures, atteinte des ongles - Fièvre (hyperthermie) après la dose - Ulcérations buccales et chute des cheveux - Peu de myélosuppression ### Graves (rares, importants) - Pneumopathie pouvant évoluer vers une fibrose pulmonaire mortelle; plus probable chez les patients âgés, avec des doses totales élevées et en cas d'insuffisance rénale - Réaction idiosyncrasique sévère (fièvre, hypotension, confusion, sifflements), surtout dans les lymphomes après la première ou la deuxième dose - Phénomène de Raynaud, surtout avec la vinblastine - Toxicité rénale ou hépatique ## Contre-indications - Antécédent d'hypersensibilité ou de réaction idiosyncrasique à la bléomycine - Utilisée avec une extrême prudence en cas d'insuffisance rénale importante ou de fonction pulmonaire diminuée ## Interactions principales **Cisplatine** L'atteinte rénale due au cisplatine réduit la clairance de la bléomycine; des toxicités pulmonaires mortelles de la bléomycine sont survenues ainsi. **Fraction inspirée d'oxygène élevée (anesthésie, assistance respiratoire)** Peut déclencher une atteinte pulmonaire chez les personnes ayant reçu de la bléomycine, même à des concentrations habituellement sûres. **Vinblastine** Un phénomène de Raynaud a été rapporté avec l'association. ## Surveillance - Symptômes respiratoires (toux sèche, essoufflement) et examen thoracique à la recherche de crépitants fins - Radiographies thoraciques pendant le traitement; la capacité de diffusion (DLCO) peut être suivie - Fonction rénale avant chaque dose - Température et pression artérielle après les premières doses dans les lymphomes ## Administration et sécurité - Voies: intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée ou intrapleurale; la voie prescrite est vérifiée. - Les quantités de bléomycine s'expriment en unités, pas en milligrammes; l'unité de la prescription est vérifiée. - Avant une chirurgie, l'équipe d'anesthésie est informée de la bléomycine afin que la fraction inspirée d'oxygène reste proche de celle de l'air ambiant. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus (tératogène chez le rat); la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque). - Après les premières doses dans les lymphomes, surveiller étroitement fièvre, frissons, hypotension, confusion et sifflements. - Rechercher toux et essoufflement à chaque visite et ausculter les bases pulmonaires. - Éducation: informer tout futur anesthésiste ou équipe d'urgence de la bléomycine; signaler une toux ou un essoufflement nouveaux. ## Pharmacocinétique **Absorption** Administrée par voie IV, IM, SC ou dans l'espace pleural; bien absorbée par voie IM. **Distribution** Large; pénètre mal dans le cerveau. **Métabolisme** Inactivée par la bléomycine hydrolase dans la plupart des tissus sauf la peau et le poumon. **Élimination** Surtout rénale; les concentrations augmentent fortement en cas d'insuffisance rénale, d'où une réduction de dose. **Demi-vie** Environ 2 heures avec une fonction rénale normale. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « BLEOmycin BLows Out the lungs but Leaves the marrow alone » (la bléomycine fait exploser les poumons mais laisse la moelle tranquille). Le fer et l'oxygène font les ciseaux, et l'oxygène en excès les aiguise. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la toxicité la plus grave de la bléomycine, et quels en sont les facteurs de risque? La pneumopathie évoluant vers une fibrose pulmonaire; le risque augmente avec l'âge, la dose totale, l'insuffisance rénale, une maladie pulmonaire et une fraction inspirée d'oxygène élevée. ## Pourquoi la bléomycine est-elle utile dans les polychimiothérapies du cancer du testicule et du lymphome de Hodgkin? Elle provoque peu de myélosuppression, si bien que sa toxicité ne se cumule pas avec celle des médicaments myélosuppresseurs. ## Quelle enzyme inactive la bléomycine, et pourquoi est-ce important? La bléomycine hydrolase; elle est rare dans le poumon et la peau, ce qui explique l'atteinte de ces organes. ## Un patient traité par bléomycine doit être opéré. Que doit savoir l'équipe d'anesthésie? Une fraction inspirée d'oxygène élevée peut déclencher une atteinte pulmonaire à la bléomycine: l'oxygène est maintenu proche de la concentration de l'air ambiant et les apports liquidiens sont gérés avec soin. ## Médicaments apparentés - [Dactinomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dactinomycine/) - [Vinblastine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vinblastine/) - [Étoposide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etoposide/) - [Cisplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisplatine/) ## Maladies liées - [Cancer du testicule](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-testicule/) - [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/) - [Cancer du col de l'utérus](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-col-de-l-uterus/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Antibiotiques antitumoraux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antibiotiques-antitumoraux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - BLEOMYCIN- bleomycin sulfate powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=640602f9-a7df-46f0-a9b1-19c471008bee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/bleomycine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/bleomycine/