[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antimuscariniques inhalés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimuscariniques-inhales/) › Bromure de tiotropium # Bromure de tiotropium ## Antimuscariniques inhalés? Antimuscariniques inhalés Antimuscarinique inhalé de longue durée, en une prise par jour dans la BPCO. Il garde les bronches ouvertes et réduit les poussées; ce n'est pas un secours. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antimuscariniques inhalés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimuscariniques-inhales/) **Target** Récepteur muscarinique de l'acétylcholine M3 **Key effects** Sécheresse buccale · Constipation et dyspepsie **Monitor** Symptômes · Effets anticholinergiques **ATC** R03BB04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur muscarinique de l'acétylcholine M3**Bromure de tiotropium ⓘ La figure montre le tiotropium lié au récepteur muscarinique M3 de rat; il n'existe pas de structure du M3 humain avec le tiotropium, et la poche de liaison est très conservée. **Cible en 3D:** Récepteur muscarinique de l'acétylcholine M3. Structure PDB 4DAJ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4DAJ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le tiotropium se lie aux cinq sous-types de récepteurs muscariniques mais se dissocie très lentement de M3 et M1 et rapidement de M2. Le blocage de M3 sur le muscle lisse bronchique supprime la bronchoconstriction vagale pendant environ une journée. En épargnant l'autorécepteur M2, qui limite normalement la libération d'acétylcholine, il évite un rebond d'acétylcholine qui s'opposerait au blocage de M3. - Le tiotropium se lie au récepteur M3 du muscle lisse bronchique - Il se dissocie très lentement, si bien que le blocage dure environ une journée - La bronchoconstriction vagale diminue et le piégeage aérique se réduit - La fonction respiratoire s'améliore et les exacerbations de BPCO se raréfient ## Indications - Traitement d'entretien au long cours du bronchospasme dans la BPCO et réduction des exacerbations [Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →](https://durgical.com/fr/maladies/bronchopneumopathie-chronique-obstructive/) - Traitement d'entretien d'appoint dans l'asthme sévère [Asthme →](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Sécheresse buccale - Infection des voies respiratoires supérieures, sinusite et pharyngite - Constipation et dyspepsie - Infection urinaire ### Graves (rares, importants) - Aggravation d'un glaucome à angle fermé, surtout si la poudre atteint les yeux - Rétention urinaire - Bronchospasme paradoxal - Réactions d'hypersensibilité, y compris angio-œdème ## Contre-indications - Hypersensibilité au tiotropium, à l'ipratropium ou à un composant du produit - Pas pour les symptômes aigus (ce n'est pas un médicament de secours) - Prudence en cas de glaucome à angle fermé, de rétention urinaire, d'insuffisance rénale modérée à sévère et d'allergie sévère aux protéines du lait (gélules de poudre) ## Interactions principales **Autres médicaments anticholinergiques, dont l'ipratropium** Effets anticholinergiques additifs; l'association est évitée ## Surveillance - Symptômes, fonction respiratoire et fréquence des exacerbations - Effets anticholinergiques en cas d'insuffisance rénale - Symptômes oculaires et rétention urinaire ## Administration et sécurité - Inhalation orale uniquement: les gélules de poudre se placent dans leur propre dispositif d'inhalation et ne doivent jamais être avalées - Les gélules restent dans la plaquette jusqu'au moment de l'utilisation; les gélules exposées à l'air sont jetées - On veille à ce que la poudre ou l'aérosol n'atteigne pas les yeux - Contrairement aux inhalateurs de corticoïdes, il n'est pas nécessaire de se rincer la bouche ensuite ## Grossesse et allaitement Les données chez l'humain sont limitées et insuffisantes pour montrer un risque lié au médicament; les études animales n'ont pas montré de malformations. ## Soins infirmiers - Vérifier que le patient utilise correctement le dispositif et n'avale pas les gélules - Rechercher une douleur oculaire, une vision floue et des difficultés à uriner - Expliquer que c'est un traitement d'entretien quotidien et qu'un bronchodilatateur de courte durée d'action sert aux symptômes soudains - En cas d'insuffisance rénale, surveiller la sécheresse buccale, la constipation et la rétention urinaire ## Pharmacocinétique **Absorption** Agit localement; peu passe dans le sang après inhalation **Distribution** Ne traverse pas facilement la barrière hémato-encéphalique **Élimination** Principalement par les reins; l'exposition augmente en cas d'insuffisance rénale modérée à sévère **Demi-vie** Longue demi-vie terminale, environ 25 heures dans la BPCO ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: TIO-tropium = « TIme Of day, once » (une fois par jour): une inhalation par jour, lent à lâcher M3, jamais un traitement de secours. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## D'où vient la longue durée d'action du tiotropium? Il se dissocie très lentement des récepteurs M3 (et M1), si bien qu'une seule inhalation quotidienne les bloque pendant environ une journée. ## Qu'est-ce que la sélectivité cinétique du tiotropium, et pourquoi est-elle importante? Il quitte rapidement les récepteurs M2 mais lentement les M3; il épargne ainsi l'autorécepteur M2 qui limite la libération d'acétylcholine. ## Le tiotropium peut-il servir à soulager une crise soudaine? Non. C'est un bronchodilatateur d'entretien; un agoniste bêta-2 de courte durée d'action soulage les symptômes aigus. ## Quel est l'effet indésirable le plus fréquent du tiotropium? La sécheresse buccale. ## Médicaments apparentés - [Bromure d'ipratropium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bromure-d-ipratropium/) - [Salmétérol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/salmeterol/) - [Formotérol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/formoterol/) ## Maladies liées - [Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)](https://durgical.com/fr/maladies/bronchopneumopathie-chronique-obstructive/) - [Asthme](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/) [← Retour à la classe: Antimuscariniques inhalés](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimuscariniques-inhales/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Tiotropium inhalers: a medicine to treat asthma and COPD - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/tiotropium-inhalers/) (NHS, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=tiotropium) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/bromure-de-tiotropium/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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