[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Busulfan # Busulfan ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Alkylsulfonate qui détruit la moelle avant une greffe de cellules souches. Il peut causer convulsions, maladie veino-occlusive hépatique et fibrose pulmonaire. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (N7 de la guanine), ponté par l'alkylsulfonate **Used for** Conditionnement **Key effects** Myélosuppression profonde et prolongée · Nausées **Monitor** Numération sanguine · État neurologique **ATC** L01AB01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le busulfan possède deux groupes méthanesulfonate qui partent facilement, si bien que chaque extrémité de la molécule se lie à une guanine. Il ponte les brins d'ADN et lie l'ADN aux protéines. Il est particulièrement toxique pour les cellules souches de la moelle osseuse, d'où son usage pour vider la moelle (myéloablation) avant une greffe. - Les deux groupes sulfonate partent, créant des extrémités réactives - Chaque extrémité se lie à une guanine: l'ADN est ponté - Les cellules souches de la moelle osseuse meurent (myéloablation) ## Indications - Conditionnement, avec le cyclophosphamide, avant une allogreffe de cellules souches pour leucémie myéloïde chronique. [Leucémie myéloïde chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-myeloide-chronique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Myélosuppression profonde et prolongée (attendue) - Nausées, vomissements, mucite - Infections ### Graves (rares, importants) - Convulsions - Maladie veino-occlusive hépatique (syndrome d'obstruction sinusoïdale: prise de poids, foie douloureux, ictère) - Dysplasie bronchopulmonaire avec fibrose pulmonaire («poumon du busulfan») en cas d'usage prolongé - Tamponnade cardiaque signalée chez des enfants thalassémiques recevant du busulfan à forte dose avec du cyclophosphamide ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'un de ses composants ## Interactions principales **Itraconazole et métronidazole** Réduisent la clairance du busulfan; le métronidazole a été associé à une toxicité accrue. **Déférasirox (chélateurs du fer)** Réduit la clairance du busulfan; les chélateurs sont arrêtés bien avant le conditionnement. **Paracétamol (acétaminophène)** Abaisse le glutathion, nécessaire à l'élimination du busulfan; utilisé avec prudence autour de la perfusion. ## Surveillance - Numération sanguine (récupération médullaire après la greffe) - Bilan hépatique et bilirubine quotidiens pendant le conditionnement (maladie veino-occlusive) - État neurologique (convulsions) - Poids et périmètre abdominal ## Administration et sécurité - Une prophylaxie anticonvulsivante est débutée avant la première dose. - Administré uniquement dans des unités de greffe disposant de cellules souches prêtes à être perfusées: sans elles, l'atteinte médullaire peut être mortelle. - Médicament dangereux: précautions de manipulation des chimiothérapies. ## Grossesse et allaitement Peut être nocif pour le fœtus; une contraception efficace est nécessaire. ## Soins infirmiers - Confirmer que la prophylaxie anticonvulsivante a été administrée avant chaque dose. - Peser chaque jour et rechercher une hépatomégalie douloureuse, une prise de liquide ou un ictère. - Précautions anti-infectieuses strictes pendant la période sans fonction médullaire. - Éducation: signaler un essoufflement ou une toux persistante, même des mois plus tard. ## Pharmacocinétique **Absorption** Intraveineuse pour le conditionnement de greffe; une forme orale existe aussi. **Distribution** Franchit la barrière hémato-encéphalique, ce qui explique les convulsions. **Métabolisme** Surtout conjugué au glutathion (spontanément et par la glutathion S-transférase), puis oxydé dans le foie. **Élimination** Sous forme de métabolites dans les urines. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «BUSulfan BUSts the marrow» (« le busulfan casse la moelle »): avant une greffe, avec prophylaxie anticonvulsivante; surveiller le foie (maladie veino-occlusive) et les poumons (fibrose). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quoi sert principalement le busulfan aujourd'hui? À détruire la moelle osseuse (conditionnement) avant une greffe de cellules souches. ## Pourquoi donne-t-on un anticonvulsivant avant le busulfan? Le busulfan passe dans le cerveau et peut provoquer des convulsions. ## Quelle complication hépatique du conditionnement de greffe est liée au busulfan? La maladie veino-occlusive hépatique (syndrome d'obstruction sinusoïdale). ## Médicaments apparentés - [Cyclophosphamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cyclophosphamide/) - [Melphalan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/melphalan/) ## Maladies liées - [Leucémie myéloïde chronique](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-myeloide-chronique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - BUSULFAN injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=086a715e-4958-4bb5-9ebd-86171e6b6203) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Busulfan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682248.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/busulfan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/busulfan/