[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Butorphanol # Butorphanol ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Opioïde agoniste-antagoniste: agoniste μ partiel et agoniste κ complet. Il a un effet plafond respiratoire mais peut causer dysphorie et sevrage. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteurs opioïdes κ (agoniste) et μ (agoniste partiel) **Used for** Douleur nécessitant un opioïde **Key effects** Somnolence et vertiges · Nausées et vomissements **Monitor** Fréquence respiratoire et sédation · État mental **ATC** N02AF01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteurs opioïdes κ (agoniste) et μ (agoniste partiel)**Butorphanol ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; le butorphanol occupe le même site. Il n'existe pas de structure du butorphanol dans un récepteur opioïde. **Cible en 3D:** Récepteurs opioïdes κ (agoniste) et μ (agoniste partiel). Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le butorphanol est un agoniste partiel du récepteur μ et un agoniste complet du récepteur κ. L'activation κ contribue à l'analgésie et à la sédation, mais aussi aux effets psychotomimétiques et à la dysphorie. En tant qu'agoniste μ partiel, il antagonise les agonistes complets et peut déclencher un sevrage chez les patients dépendants. - Active complètement le récepteur κ - N'active que partiellement le récepteur μ - Soulagement de la douleur et sédation avec un plafond respiratoire - L'activation κ peut provoquer dysphorie et hallucinations ## Indications - Douleur nécessitant un opioïde, y compris la douleur du travail - Prémédication anesthésique et complément de l'anesthésie ## Effets indésirables ### Fréquents - Somnolence et vertiges - Nausées et vomissements - Effets psychotomimétiques (dysphorie, hallucinations) ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire mettant en jeu le pronostic vital, surtout en début de traitement ou après une augmentation de dose - Addiction, abus et mésusage, avec risque de surdosage et de décès - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes en cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse - Augmentation de la pression artérielle pulmonaire et du travail cardiaque - Sevrage déclenché chez les patients dépendants aux opioïdes ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique - Hypersensibilité au médicament ## Interactions principales **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès. **Agonistes μ complets (morphine, fentanyl) en cours d'utilisation ou dépendance** Peut atténuer leur effet antalgique et déclencher un sevrage chez les patients dépendants. ## Surveillance - Fréquence respiratoire et sédation - État mental: dysphorie ou hallucinations - Pression artérielle ## Administration et sécurité - Utilisé avec prudence dans l'infarctus aigu du myocarde, la dysfonction ventriculaire ou l'insuffisance coronarienne, car il augmente le travail cardiaque. - En cas de maladie rénale ou hépatique, les intervalles entre les doses sont allongés. - Stupéfiant: la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les reliquats sont conservés en lieu sûr. ## Grossesse et allaitement Il traverse le placenta; il est utilisé pendant le travail et le nouveau-né est surveillé pour une dépression respiratoire. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose: fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente. - Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage. - Se renseigner sur la prise d'opioïdes: il peut déclencher un sevrage. - Surveiller la confusion, la dysphorie ou les hallucinations. ## Pharmacocinétique **Absorption** Injection ou pulvérisation nasale. **Métabolisme** Foie, en hydroxybutorphanol; sa demi-vie triple en cas d'insuffisance hépatique. **Élimination** Rein; sa demi-vie double en cas d'insuffisance rénale sévère. ## Moyen mnémotechnique BUTORphanol = « kappa à plein régime »: agoniste κ complet (dysphorie) et demi-agoniste μ (plafond, sevrage déclenché). Attention au cœur: il élève la pression pulmonaire. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le butorphanol peut-il provoquer dysphorie et hallucinations? Parce qu'il est agoniste complet du récepteur κ, et que l'activation κ produit des effets psychotomimétiques. ## Pourquoi est-il utilisé avec prudence dans l'infarctus aigu du myocarde? Parce qu'il augmente la pression artérielle pulmonaire, les résistances vasculaires et le travail cardiaque. ## Que se passe-t-il si l'on administre du butorphanol à un patient dépendant à la morphine? En tant qu'agoniste μ partiel, il peut déplacer la morphine et déclencher un sevrage. ## Médicaments apparentés - [Nalbuphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nalbuphine/) - [Pentazocine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pentazocine/) - [Buprénorphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/buprenorphine/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Butorphanol Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682667.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [BUTORPHANOL TARTRATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9822ca3f-aee2-46e5-8a96-495400e65d10) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/butorphanol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/butorphanol/