[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Carbamazépine # Carbamazépine ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Un antiépileptique qui traite aussi la névralgie du trijumeau. Il bloque les canaux sodiques; risque de réactions cutanées graves (ascendance asiatique). Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Canal sodique voltage-dépendant (Nav) **Used for** Crises focales · Névralgie du trijumeau **Key effects** Vertiges · Nausées et vomissements · Hyponatrémie **Monitor** Natrémie et bilan hépatique · Concentration sérique **ATC** N03AF01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canal sodique voltage-dépendant (Nav)**Carbamazépine ⓘ La figure montre la carbamazépine liée au Nav1.7 humain (SCN9A), un canal sodique périphérique de la même famille que les canaux cérébraux (Nav1.1, Nav1.2, Nav1.6) par lesquels elle contrôle les crises. **Cible en 3D:** Canal sodique voltage-dépendant (Nav). Structure PDB 8S9C (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8S9C) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La carbamazépine se lie aux canaux sodiques voltage-dépendants et les maintient à l'état inactivé. Les neurones qui déchargent de façon rapide et répétée, comme dans un foyer épileptique, sont les plus bloqués: la propagation de la décharge est limitée tandis que l'activité normale se poursuit. Elle induit fortement les enzymes hépatiques, y compris celles qui la dégradent. - Se lie aux canaux sodiques voltage-dépendants de la membrane neuronale - Maintient le canal à l'état inactivé - Les décharges rapides et répétées sont bloquées en premier - La décharge épileptique ne se propage pas ## Indications - Crises focales (partielles) et crises tonico-cloniques généralisées [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Névralgie du trijumeau [Névralgie du trijumeau →](https://durgical.com/fr/maladies/nevralgie-du-trijumeau/) - Trouble bipolaire, manie aiguë et épisodes mixtes (forme à libération prolongée) ## Effets indésirables ### Fréquents - Vertiges, somnolence, instabilité et vision double - Nausées et vomissements - Hyponatrémie, souvent due à une sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) - Anomalies du bilan hépatique et leucopénie, généralement non évolutives ### Graves (rares, importants) - Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique, liés à HLA-B*1502 - Aplasie médullaire et agranulocytose - DRESS (hypersensibilité multiviscérale) - Malformations fœtales, dont le spina bifida ## Contre-indications - Antécédent de dépression médullaire - Hypersensibilité à la carbamazépine ou aux composés tricycliques - Association à un IMAO ou dans les 14 jours suivant son arrêt - Association à la néfazodone ## Interactions principales **Inhibiteurs du CYP3A4 (antifongiques azolés, vérapamil, inhibiteurs de protéase, jus de pamplemousse)** Hausse des concentrations de carbamazépine, avec toxicité **Contraceptifs hormonaux** Baisse des concentrations du contraceptif; la contraception peut échouer **Lamotrigine, valproate, phénytoïne et de nombreux autres médicaments** La carbamazépine induit leur métabolisme et abaisse leurs concentrations **Absences ou absences atypiques** Non contrôlées; les épilepsies mixtes peuvent s'aggraver ## Surveillance - HLA-B*1502 avant le début chez les personnes issues de populations asiatiques à risque - Numération formule sanguine avant et pendant le traitement - Natrémie et bilan hépatique - Concentration sérique de carbamazépine si nécessaire ## Administration et sécurité - Voie orale; comprimés, suspension et formes à libération prolongée sont absorbés à des vitesses différentes et ne se substituent pas sans précaution - Arrêt progressif: un arrêt brutal peut déclencher des crises ## Grossesse et allaitement Associée à des malformations congénitales, dont le spina bifida; les risques et les bénéfices sont pesés avant et pendant la grossesse. ## Soins infirmiers - Interroger sur l'ascendance et vérifier le résultat HLA-B*1502 avant la première prise lorsqu'il est indiqué - Apprendre au patient à signaler immédiatement éruption cutanée, fièvre, mal de gorge, aphtes ou ecchymoses faciles - Surveiller confusion, céphalées ou crises pouvant signaler une hyponatrémie - Prévenir de la somnolence et des vertiges, et de la nécessité d'éviter le pamplemousse - Rappeler que la contraception hormonale peut échouer et qu'une autre méthode est nécessaire ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbée par voie orale; la suspension plus vite et la forme à libération prolongée plus lentement que les comprimés **Métabolisme** Hépatique, surtout par le CYP3A4, en un époxyde actif; elle induit son propre métabolisme **Élimination** Métabolites dans les urines **Demi-vie** D'environ 25 à 65 heures au début, elle tombe à environ 12 à 17 heures avec les prises répétées (auto-induction) ## Moyen mnémotechnique Carbamazépine: « the three Ss » (moyen mnémotechnique anglais) – Sodium channel blocker (bloqueur des canaux sodiques), SJS (syndrome de Stevens-Johnson) avec HLA-B*1502, SIADH; et elle accélère son propre métabolisme. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel allèle recherche-t-on avant la carbamazépine chez les personnes d'ascendance asiatique? HLA-B*1502. Les porteurs ont un risque bien plus élevé de syndrome de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique; la notice estime ce risque environ dix fois plus élevé dans certains pays d'Asie. ## Pourquoi la demi-vie de la carbamazépine raccourcit-elle après les premières semaines? Elle induit les enzymes hépatiques (surtout le CYP3A4) qui la métabolisent: c'est l'auto-induction. ## Quel trouble électrolytique est typique de la carbamazépine? L'hyponatrémie, souvent due à une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH). ## Quel syndrome douloureux est une indication classique de la carbamazépine? La névralgie du trijumeau. ## Médicaments apparentés - [Oxcarbazépine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxcarbazepine/) - [Phénytoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenytoine/) - [Lamotrigine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamotrigine/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - [Névralgie du trijumeau](https://durgical.com/fr/maladies/nevralgie-du-trijumeau/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Carbamazepine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CARBAMAZEPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e68998cb-5f91-4d7e-85a6-555efb8b0384) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbamazepine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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