[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Thymorégulateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thymoregulateurs/) › Carbonate de lithium # Carbonate de lithium ## Thymorégulateurs? Thymorégulateurs Le thymorégulateur classique du trouble bipolaire. Sa marge de sécurité est étroite: on contrôle la lithémie et on surveille les signes de toxicité. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Thymorégulateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thymoregulateurs/) **Target** Inositol monophosphatase et GSK-3 (hypothèse) **Key effects** Tremblement fin des mains · Polyurie et soif · Nausées **Monitor** Lithémie · Fonction rénale et électrolytes · Calcémie **ATC** N05AN01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le lithium est un simple ion. Son mécanisme thymorégulateur n'est pas entièrement connu; les principales hypothèses sont qu'il inhibe l'inositol monophosphatase, atténuant la signalisation du phosphatidylinositol, et qu'il inhibe la GSK-3. Le rein le traite comme le sodium, ce qui explique pourquoi l'hyponatrémie, la déshydratation et certains médicaments augmentent sa concentration. - Le lithium inhibe l'inositol monophosphatase et la GSK-3 - La signalisation du phosphatidylinositol dans les neurones est atténuée - Moins de rechutes maniaques et dépressives au fil du temps - Le rein le traite comme le sodium: l'hyponatrémie augmente la lithémie ## Indications - Épisodes maniaques et mixtes aigus du trouble bipolaire de type I - Traitement d'entretien du trouble bipolaire de type I ## Effets indésirables ### Fréquents - Tremblement fin des mains - Polyurie et soif - Nausées, diarrhée et gêne abdominale au début - Prise de poids - Acné et éruption cutanée ### Graves (rares, importants) - Intoxication au lithium: du tremblement grossier, des vomissements, de la diarrhée, de l'instabilité et d'une dysarthrie jusqu'à la confusion, aux convulsions, au coma et au décès (mise en garde encadrée) - Diabète insipide néphrogénique et baisse de la fonction rénale - Hypothyroïdie - Hypercalcémie et hyperparathyroïdie - Démasquage d'un syndrome de Brugada (arythmies dangereuses) - Syndrome sérotoninergique avec les médicaments sérotoninergiques ## Contre-indications - Insuffisance rénale sévère (à éviter) - Syndrome de Brugada avéré ou suspecté (à éviter) - Déshydratation marquée ou déplétion sodée - Hypersensibilité au lithium ## Interactions principales **Diurétiques thiazidiques et autres diurétiques** Lithémie plus élevée et toxicité **AINS** Lithémie plus élevée **IEC et ARA II** Lithémie plus élevée **Antipsychotiques (halopéridol et autres)** Rare syndrome encéphalopathique; aussi neurotoxicité additive **ISRS et autres médicaments sérotoninergiques** Syndrome sérotoninergique ## Surveillance - Lithémie, prélevée juste avant la dose suivante, régulièrement et après tout changement de dose, d'autres médicaments ou de l'état de santé - Fonction rénale et électrolytes (sodium) - Fonction thyroïdienne - Calcémie - ECG en présence de facteurs de risque cardiaques - Statut de grossesse chez les femmes susceptibles d'être enceintes ## Administration et sécurité - Les formes à libération immédiate et prolongée sont des produits différents et ne se substituent pas l'une à l'autre à l'insu de tous - Le prélèvement de la lithémie se fait en résiduel, juste avant la dose suivante - La fonction rénale, les électrolytes, la fonction thyroïdienne et le statut de grossesse sont vérifiés avant de commencer ## Grossesse et allaitement L'utilisation au premier trimestre a été associée à l'anomalie d'Ebstein et à d'autres malformations cardiaques, avec un risque plus faible qu'on ne le pensait; les nouveau-nés peuvent présenter une intoxication au lithium. L'utilisation met en balance le risque de rechute et le risque fœtal. ## Soins infirmiers - Surveille les premiers signes de toxicité (diarrhée, vomissements, tremblement grossier, instabilité, somnolence) et suspend la dose suivante en attendant un avis médical s'ils apparaissent - Apprend au patient à garder des apports en sel et en liquides stables et à éviter la déshydratation en cas de chaleur, d'exercice, de fièvre ou de diarrhée - Apprend à éviter les AINS en vente libre et à signaler toute nouvelle prescription (diurétiques, IEC) - Vérifie que la lithémie et les bilans rénal et thyroïdien sont à jour ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale (formes à libération immédiate et prolongée, solution) **Métabolisme** Non métabolisé **Élimination** Rénale, proportionnelle à sa concentration sanguine; une fonction rénale diminuée augmente le risque de toxicité ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: LITHIUM, Low thyroid (hypothyroïdie), Insipidus (diabète insipide néphrogénique), Tremor (tremblement), Heart (cœur: Ebstein, Brugada), Increased calcium (hypercalcémie), Urine (polyurie), Monitor levels (surveiller la lithémie). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi mesure-t-on régulièrement la lithémie? Sa marge thérapeutique est étroite: une toxicité peut survenir à des concentrations proches des concentrations efficaces. ## Un patient sous lithium commence l'hydrochlorothiazide et un AINS, puis présente un tremblement grossier et une confusion. Que s'est-il passé? Une intoxication au lithium: les deux médicaments réduisent l'excrétion rénale du lithium et augmentent sa concentration. ## Quel est le traitement de choix d'une intoxication sévère au lithium? L'hémodialyse, qui élimine rapidement le lithium. ## Quel médicament peut être utilisé dans le diabète insipide néphrogénique induit par le lithium? L'amiloride. ## Médicaments apparentés - [Halopéridol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/haloperidol/) - [Quétiapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/) [← Retour à la classe: Thymorégulateurs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thymoregulateurs/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - LITHIUM CARBONATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d20ed2aa-aa56-4709-9e7a-9243c71465c9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Lithium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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