[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Carmustine # Carmustine ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Nitrosourée qui pénètre dans le cerveau. Sa myélosuppression est retardée et cumulative, et elle peut fibroser les poumons même des années après le traitement. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: BCNU ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (guanine), alkylé et ponté; protéines carbamoylées **Used for** Tumeurs cérébrales · Myélome multiple **Key effects** Nausées et vomissements · Bouffées vasomotrices **Monitor** Fonction hépatique et rénale · Site de perfusion **ATC** L01AD01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La carmustine se décompose sans enzyme en deux fragments réactifs. Un groupe chloroéthyle alkyle les guanines puis forme des ponts entre les brins d'ADN; un groupe isocyanate carbamoyle les protéines, ce qui pourrait inhiber les enzymes de réparation de l'ADN. Très liposoluble, elle atteint le cerveau et le liquide cérébrospinal, et n'a pas de résistance croisée complète avec les autres alkylants. - La carmustine se décompose spontanément en fragments réactifs - La partie chloroéthyle alkyle et ponte l'ADN - La partie isocyanate carbamoyle les protéines - Liposoluble: elle atteint les tumeurs cérébrales ## Indications - Tumeurs cérébrales: glioblastome, autres gliomes, médulloblastome et métastases cérébrales. [Glioblastome →](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/) - Myélome multiple, avec la prednisone. - Lymphome de Hodgkin en rechute ou réfractaire. [Lymphome de Hodgkin →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) - Lymphomes non hodgkiniens en rechute ou réfractaires. [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements - Douleur et brûlure au site de perfusion - Bouffées vasomotrices - Élévation des enzymes hépatiques ### Graves (rares, importants) - Myélosuppression retardée et cumulative (surtout thrombopénie et leucopénie), avec saignements et infections - Infiltrats et fibrose pulmonaires, dose-dépendants et parfois apparus des années plus tard (surtout après un traitement dans l'enfance) - Lésions d'extravasation - Cancers secondaires ## Contre-indications - Hypersensibilité antérieure à la carmustine ou à ses composants ## Interactions principales **Cimétidine** Myélosuppression accrue (leucopénie, neutropénie). **Phénobarbital** Accélère la dégradation de la carmustine et peut l'affaiblir. **Phénytoïne** La carmustine peut abaisser les taux de phénytoïne (risque de convulsions chez les patients porteurs de tumeur cérébrale). ## Surveillance - Numération sanguine hebdomadaire pendant plusieurs semaines après chaque dose (nadir retardé) - Épreuves fonctionnelles respiratoires avant et pendant le traitement - Fonction hépatique et rénale - Site de perfusion ## Administration et sécurité - Médicament dangereux; la solution irrite les veines et la peau. Le site est surveillé de près à la recherche d'une extravasation. - Une nouvelle cure n'est pas administrée avant la récupération de la numération sanguine. - Non administrée dans l'artère carotide: cette voie a causé une toxicité oculaire. ## Grossesse et allaitement Peut être nocive pour le fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Contrôler la numération avant chaque cure et expliquer que le nadir survient des semaines plus tard, pas des jours. - Interroger sur la toux et l'essoufflement à chaque visite, et longtemps après le traitement. - Précautions hémorragiques tant que les plaquettes sont basses. - Éducation: éviter une grossesse; signaler fièvre, ecchymoses ou troubles respiratoires. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse (un implant biodégradable est aussi utilisé après chirurgie cérébrale). **Distribution** Franchit la barrière hémato-encéphalique; les taux dans le liquide cérébrospinal sont élevés par rapport au plasma. **Métabolisme** Dégradation chimique et hépatique rapide; le phénobarbital l'accélère. **Élimination** Métabolites surtout dans les urines. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «Nitrosoureas Never forget the brain or the lungs» (« n'oublient jamais le cerveau ni les poumons »): elles passent dans le cerveau, et leur toxicité médullaire et pulmonaire est TARDIVE. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la carmustine peut-elle traiter les tumeurs cérébrales? Elle est très liposoluble et franchit la barrière hémato-encéphalique. ## Quand la myélosuppression de la carmustine apparaît-elle habituellement? Tardivement, des semaines après la dose, et elle s'accumule au fil des cures. ## Quelle toxicité d'organe tardive est typique de la carmustine? La fibrose pulmonaire, qui peut apparaître des années après le traitement. ## Médicaments apparentés - [Lomustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lomustine/) - [Témozolomide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/temozolomide/) ## Maladies liées - [Glioblastome](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/) - [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CARMUSTINE- carmustine kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06a0322b-eb28-44e2-9925-88bebd8fa91b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Carmustine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682060.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/carmustine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/carmustine/