[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) › Céfépime # Céfépime ## Bêta-lactamines? Bêta-lactamines Céphalosporine intraveineuse de 4e génération couvrant Pseudomonas et les Gram positif; utilisée dans la neutropénie fébrile et la pneumonie hospitalière. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) **Target** Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes) **Used for** Pneumonie modérée à sévère · Traitement probabiliste **Key effects** Éruption cutanée · Diarrhée · Test de Coombs positif **Monitor** Créatinine et adaptation · État neurologique **ATC** J01DE01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)**Céfépime ⓘ La figure montre la PLP2x de Streptococcus pneumoniae avec le céfépime dans le site actif. **Cible en 3D:** Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 5OJ0 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5OJ0) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le céfépime acyle les PLP. Il traverse bien la membrane externe des bactéries à Gram négatif et est plus stable vis-à-vis des β-lactamases chromosomiques (AmpC), ce qui le rend utile contre Enterobacter et Pseudomonas aeruginosa. Contrairement à la ceftazidime, il garde une bonne activité contre les streptocoques, y compris les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline, et contre S. aureus sensible à la méticilline. - Traverse la membrane externe des bactéries à Gram négatif - Est plus stable vis-à-vis des β-lactamases chromosomiques - Acyle les PLP des bactéries à Gram négatif et à Gram positif - La synthèse de la paroi s'arrête et la bactérie se lyse ## Indications - Pneumonie modérée à sévère, y compris acquise à l'hôpital. [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) - Traitement probabiliste de la neutropénie fébrile. - Infections urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite. [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/) - Infections intra-abdominales compliquées, associé au métronidazole. [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - Infections cutanées non compliquées. [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Éruption cutanée, phlébite - Diarrhée, nausées - Test de Coombs positif, élévation des transaminases ### Graves (rares, importants) - Neurotoxicité grave, parfois mortelle (encéphalopathie, myoclonies, convulsions, état de mal épileptique non convulsif), surtout en cas d'insuffisance rénale et de doses non adaptées - Anaphylaxie - Diarrhée à Clostridioides difficile, de légère à colite sévère ## Contre-indications - Hypersensibilité immédiate au céfépime, à d'autres céphalosporines, aux pénicillines ou à d'autres β-lactamines ## Interactions principales **Recherche de glucose urinaire par réduction du cuivre** Peut donner un faux positif; on utilise des méthodes enzymatiques. ## Surveillance - Créatinine et adaptation de la dose à la fonction rénale - État neurologique: niveau de conscience, myoclonies - Électroencéphalogramme en cas d'encéphalopathie inexpliquée ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse, ou voie intramusculaire pour certaines indications. - La dose dépend de la fonction rénale: vérifier la créatinine avant la première dose et les jours suivants. - Ne pas confondre le céfépime avec le céfotaxime, la ceftazidime ou la céfoxitine. ## Grossesse et allaitement Les données disponibles ne montrent pas de risque accru de malformations; il est utilisé pendant la grossesse lorsque l'infection l'exige. ## Soins infirmiers - Avant la première dose: rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction. - Surveiller les modifications de l'état mental, tremblements, myoclonies ou convulsions, surtout chez le sujet âgé et en cas de maladie rénale; signaler immédiatement. - Surveiller la diurèse et la créatinine. - Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie intraveineuse ou intramusculaire. **Élimination** Principalement par le rein, sous forme inchangée; adaptation en cas d'insuffisance rénale, éliminé par l'hémodialyse. **Demi-vie** Environ 2 heures avec une fonction rénale normale; bien plus longue chez les patients hémodialysés. ## Moyen mnémotechnique « Céfépime, quatrième = quatre coins »: il couvre les Gram positif et Pseudomonas; mais si les reins lâchent, le quatrième coin est le cerveau (encéphalopathie). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel avantage le céfépime a-t-il sur la ceftazidime? Il garde une bonne activité contre les bactéries à Gram positif (streptocoques, S. aureus sensible) et est plus stable vis-à-vis des β-lactamases chromosomiques, ce qui est utile contre Enterobacter. ## Quel est l'effet indésirable le plus redouté du céfépime, et chez qui survient-il? La neurotoxicité (encéphalopathie, myoclonies, convulsions, état de mal épileptique non convulsif), surtout en cas d'insuffisance rénale avec des doses non adaptées. ## Dans quelle situation d'hématologie-oncologie le céfépime est-il utilisé de façon probabiliste? Dans la neutropénie fébrile, pour son large spectre qui inclut Pseudomonas. ## Médicaments apparentés - [Ceftazidime](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftazidime/) - [Pipéracilline + tazobactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/piperacilline-tazobactam/) - [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/) ## Maladies liées - [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) - [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/) - [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/) [← Retour à la classe: Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Cefepime Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFEPIME- cefepime hydrochloride injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de477f37-40f6-4295-ae72-a2ee36a8922e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 5OJ0: Penicillin-Binding Protein 2X (PBP2X) from Streptococcus pneumoniae in complex with Cefepime](https://www.rcsb.org/structure/5OJ0) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/cefepime/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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