[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/) › Ceftriaxone

# Ceftriaxone

## Bêta-lactamines?

Bêta-lactamines

Une céphalosporine de troisième génération injectable qui atteint le cerveau et agit toute la journée; un pilier contre gonorrhée, méningite et pyélonéphrite.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

**Target**
Protéine liant la pénicilline 2 (PLP2) et autres PLP

**Used for**
Gonorrhée non compliquée · Méningite bactérienne à H

**Key effects**
Douleur au point d'injection · Diarrhée

**Monitor**
Bilirubine chez le nouveau-né

**ATC**
J01DD04

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéine liant la pénicilline 2 (PLP2) et autres PLP**Ceftriaxone

ⓘ La figure montre le domaine transpeptidase de la PLP2 de Neisseria gonorrhoeae acylé par la ceftriaxone: le médicament ouvert est lié à la sérine du site actif.

**Cible en 3D:** Protéine liant la pénicilline 2 (PLP2) et autres PLP. Structure PDB 6P54 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6P54) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La ceftriaxone acyle les PLP et bloque la réticulation du peptidoglycane, comme les autres β-lactamines. Elle reste active en présence de certaines β-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases), ce qui lui confère une forte activité contre des bactéries à Gram négatif comme le gonocoque, le méningocoque, H. influenzae et E. coli, ainsi que contre le pneumocoque et les autres streptocoques.

- Résiste à de nombreuses β-lactamases et atteint les PLP intacte
- Acyle la PLP2 et d'autres PLP
- La réticulation de la paroi s'arrête
- La bactérie se lyse; une seule dose quotidienne reste efficace

## Indications

- Gonorrhée non compliquée: le traitement recommandé, avec une surveillance des résistances. [Gonococcie (blennorragie) →](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)
- Méningite bactérienne à H. influenzae, méningocoque ou pneumocoque. [Méningite bactérienne →](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/)
- Infections des voies respiratoires basses, dont la pneumonie communautaire à l'hôpital. [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- Infections urinaires compliquées comme la pyélonéphrite aiguë. [Pyélonéphrite aiguë →](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)
- Prévention chez les contacts proches d'une infection invasive à méningocoque et avant certaines chirurgies.

## Effets indésirables

### Fréquents

- Douleur au point d'injection
- Diarrhée
- Éruption cutanée
- Élévation des enzymes hépatiques et éosinophilie

### Graves (rares, importants)

- Boue biliaire ou pseudolithiase: un sel de ceftriaxone–calcium dans la vésicule biliaire, transitoire et réversible à l'arrêt du médicament
- Chez le nouveau-né: elle déplace la bilirubine de l'albumine (risque d'encéphalopathie bilirubinique) et peut former des précipités calciques dans les poumons et les reins
- Diarrhée à Clostridioides difficile, de la forme légère à la colite mortelle
- Anémie hémolytique sévère, parfois mortelle (rare)

## Contre-indications

- Anaphylaxie à la ceftriaxone ou à d'autres β-lactamines
- Nouveau-nés prématurés et nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie
- Nouveau-nés (28 jours ou moins) qui ont besoin de solutions IV contenant du calcium

## Interactions principales

**Solutions IV contenant du calcium**
Précipités de ceftriaxone–calcium; jamais administrées en même temps, et évitées complètement chez le nouveau-né qui a besoin de calcium.

**Antivitamines K (warfarine)**
Risque hémorragique accru; le temps de prothrombine peut varier.

## Surveillance

- Douleur de l'hypocondre droit lors des traitements prolongés (boue biliaire)
- Hémogramme et bilan hépatique lors des traitements prolongés
- Bilirubine chez le nouveau-né

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Non absorbée par voie orale; administrée par voie IV ou IM.

**Distribution**
Large; pénètre les méninges enflammées; fortement et réversiblement liée aux protéines plasmatiques.

**Élimination**
Deux voies: d'un tiers aux deux tiers sous forme inchangée dans les urines, le reste dans la bile; c'est pourquoi une insuffisance rénale isolée ne demande en général pas d'adaptation, sauf si elle est sévère.

**Demi-vie**
Environ 6 à 9 heures chez l'adulte sain, longue pour une β-lactamine, ce qui permet une seule administration par jour.

## Moyen mnémotechnique

Voyez la ceftriaxone comme un veilleur de nuit qui monte la garde toute la journée, avec deux sorties, la bile et l'urine: il surveille le cerveau, l'urètre et le rein, mais le calcium dans la perfusion d'un nouveau-né le change en pierre.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Un enfant sous ceftriaxone au long cours présente une douleur de l'hypocondre droit, et l'échographie montre une boue vésiculaire. Quel est le mécanisme?

La ceftriaxone est en partie excrétée dans la bile, où elle forme un sel de calcium qui précipite (pseudolithiase). C'est transitoire et réversible après l'arrêt du médicament.

## Pourquoi évite-t-on la ceftriaxone chez le nouveau-né ictérique?

Elle déplace la bilirubine de l'albumine, ce qui augmente la bilirubine libre et le risque d'ictère nucléaire.

## Pourquoi peut-on habituellement utiliser la ceftriaxone sans adaptation quand seuls les reins sont atteints?

Elle est éliminée par deux voies, l'urine et la bile, et l'excrétion biliaire compense; seule une insuffisance rénale sévère impose la prudence.

## Pourquoi ne faut-il pas administrer la ceftriaxone en même temps que des solutions IV contenant du calcium?

Les deux forment des précipités de ceftriaxone–calcium; chez le nouveau-né, ceux-ci se sont déposés dans les poumons et les reins, d'où la contre-indication de l'association.

## Médicaments apparentés

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)
- [Amoxicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline/)

## Maladies liées

- [Gonococcie (blennorragie)](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)
- [Méningite bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/)

[← Retour à la classe: Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Ceftriaxone Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8351aa37-552d-471d-b293-c564dcb6ec29) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CEFTRIAXONE- ceftriaxone sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5cd2d96f-83e5-4326-ae87-d0ede4ba493a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults - STI Treatment Guidelines](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/