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# Célécoxib

## AINS?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

## Grossesse: à éviter?

À éviter à partir de la 20e semaine: comme les autres AINS, il peut nuire au rein fœtal et réduire le liquide amniotique, et à partir de la 30e semaine fermer trop tôt le canal…

AINS sélectif de la COX-2 (coxib): il calme douleur et inflammation en abîmant moins l'estomac, mais ne protège pas les artères et peut favoriser les caillots.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anti-inflammatoires-non-steroidiens/)

**Target**
Cyclo-oxygénase 2 (COX-2)

**Used for**
Arthrose du genou · Arthrose de la hanche

**Key effects**
Dyspepsie et douleur abdominale · Céphalées

**Monitor**
Pression artérielle · Fonction rénale

**ATC**
M01AH01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Cyclo-oxygénase 2 (COX-2)**Célécoxib

ⓘ La figure montre le célécoxib dans le site actif de la COX-2 de souris, avec son sulfonamide dans la poche latérale propre à la COX-2.

**Cible en 3D:** Cyclo-oxygénase 2 (COX-2). Structure PDB 3LN1 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3LN1) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le célécoxib inhibe de façon réversible et sélective la COX-2, l'isoforme qui augmente dans les tissus enflammés. Son groupe sulfonamide entre dans une poche latérale qui existe dans la COX-2 parce qu'une valine remplace l'isoleucine de la COX-1. Il épargne la COX-1 gastrique et plaquettaire: moins d'ulcères, mais aucun effet antiagrégant.

- Son sulfonamide se loge dans la poche latérale présente uniquement dans la COX-2
- Les prostaglandines inflammatoires diminuent; la COX-1 gastrique continue de fonctionner
- Moins de douleur et d'inflammation, avec moins de lésions de la muqueuse gastrique
- Moins de prostacycline sans baisse du thromboxane: risque de caillot accru

## Indications

- Arthrose du genou [Gonarthrose →](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/)
- Arthrose de la hanche [Coxarthrose →](https://durgical.com/fr/maladies/coxarthrose/)
- Spondylarthrite ankylosante [Spondylarthrite ankylosante →](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- Polyarthrite rhumatoïde (contrôle des symptômes) [Polyarthrite rhumatoïde →](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- Dysménorrhée primaire et douleur aiguë [Dysménorrhée →](https://durgical.com/fr/maladies/dysmenorrhee/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Dyspepsie et douleur abdominale
- Œdèmes et hypertension artérielle
- Céphalées

### Graves (rares, importants)

- Infarctus du myocarde et AVC
- Hémorragie digestive (moins fréquente qu'avec les AINS non sélectifs, mais possible)
- Insuffisance rénale aiguë
- Réactions cutanées graves

## Contre-indications

- Allergie aux sulfamides
- La période qui précède ou suit immédiatement un pontage aorto-coronarien
- Asthme ou urticaire déclenchés par les AINS
- Ulcère évolutif ou hémorragie digestive
- Maladie cardiovasculaire avérée ou insuffisance cardiaque sévère (risque élevé)

## Interactions principales

**Inhibiteurs du CYP2C9 (fluconazole)**
Augmentent les concentrations de célécoxib (le fluconazole peut les doubler).

**Warfarine**
Risque hémorragique accru; l'INR peut augmenter.

**Acide acétylsalicylique**
Une partie de l'avantage gastrique du coxib est perdue.

**IEC, ARA II, diurétiques et lithium**
Risque rénal accru, effet antihypertenseur affaibli et lithiémie plus élevée.

## Surveillance

- Pression artérielle
- Fonction rénale en cas d'utilisation prolongée

## Grossesse et allaitement

À éviter à partir de la 20e semaine: comme les autres AINS, il peut nuire au rein fœtal et réduire le liquide amniotique, et à partir de la 30e semaine fermer trop tôt le canal artériel.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie orale; un repas riche en graisses retarde le pic de concentration.

**Distribution**
Fortement lié à l'albumine.

**Métabolisme**
Foie, principalement par le CYP2C9, en métabolites inactifs.

**Élimination**
Selles et urines, sous forme de métabolites inactifs.

**Demi-vie**
Environ 11 heures.

## Moyen mnémotechnique

Le célécoxib cherche la pièce en plus de la COX-2: sa clé sulfonamide s'y glisse, l'estomac respire, mais la balance plaquettaire penche vers le caillot.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le célécoxib ne peut-il pas remplacer l'acide acétylsalicylique pour prévenir l'infarctus?

Il inhibe à peine la COX-1 plaquettaire, il ne diminue donc ni le thromboxane A2 ni l'agrégation plaquettaire.

## Quel antécédent allergique recherche-t-on avant le célécoxib, et pourquoi?

L'allergie aux sulfamides, car la molécule de célécoxib contient un groupe sulfonamide.

## Quel est un avantage et un inconvénient du célécoxib par rapport à l'ibuprofène?

Avantage: moins d'ulcères et d'hémorragies digestives, car la COX-1 gastrique est épargnée. Inconvénient: risque thrombotique accru, par baisse de la prostacycline sans blocage du thromboxane plaquettaire.

## Médicaments apparentés

- [Ibuprofène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibuprofene/)
- [Acide acétylsalicylique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-acetylsalicylique/)

## Maladies liées

- [Gonarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/gonarthrose/)
- [Coxarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/coxarthrose/)
- [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Dysménorrhée](https://durgical.com/fr/maladies/dysmenorrhee/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: à éviter**
À éviter à partir de la 20e semaine: comme les autres AINS, il peut nuire au rein fœtal et réduire le liquide amniotique, et à partir de la 30e semaine fermer trop tôt le canal…

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Celecoxib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); [Structure of celecoxib bound at the COX-2 active site](https://www.rcsb.org/structure/3LN1) (RCSB Protein Data Bank, 2010); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AH01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/celecoxib/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/celecoxib/