[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Chlorambucil # Chlorambucil ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Moutarde azotée orale lente, longtemps le médicament classique de la leucémie lymphoïde chronique; encore utilisée faute de nouveaux médicaments. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (N7 de la guanine), ponté par la moutarde **Used for** Leucémie lymphoïde chronique · Lymphome de Hodgkin **Key effects** Ulcérations buccales · Règles irrégulières **Monitor** Bilan hépatique **ATC** L01AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le chlorambucil est une moutarde azotée aromatique. Ses deux bras chloroéthyle forment des ions aziridinium réactifs qui se lient aux guanines des deux brins d'ADN et les pontent. Ses effets sur la moelle osseuse, les organes lymphoïdes et les épithéliums sont ceux des autres moutardes, mais il agit lentement et sa dose orale peut être ajustée selon la numération. - Les bras chloroéthyle forment des ions aziridinium réactifs - Ceux-ci se lient aux guanines et pontent l'ADN - Les lymphocytes cessent de se diviser et meurent ## Indications - Leucémie lymphoïde chronique, lorsque les thérapies ciblées ne sont pas disponibles ou pas tolérées, ou en rechute. [Leucémie lymphoïde chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - Certains lymphomes non hodgkiniens. [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - Lymphome de Hodgkin. [Lymphome de Hodgkin →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Baisse progressive des globules blancs et des plaquettes - Nausées et vomissements avec des prises uniques plus importantes - Ulcérations buccales - Règles irrégulières, baisse du nombre de spermatozoïdes ### Graves (rares, importants) - Myélosuppression prolongée ou sévère avec saignement ou infection - Convulsions, une préoccupation particulière en cas d'antécédent de convulsions ou de traumatisme crânien - Atteinte hépatique (ictère, douleur de l'hypocondre droit), éruption cutanée pouvant devenir grave - Infertilité définitive et cancers secondaires, dont la leucémie aiguë myéloïde ## Contre-indications - Hypersensibilité au chlorambucil ## Interactions principales **Autres médicaments myélosuppresseurs et radiothérapie** Aplasie médullaire additive. ## Surveillance - Numération formule sanguine régulière pendant le traitement - Bilan hépatique - Symptômes neurologiques chez les personnes à risque de convulsions ## Administration et sécurité - Comprimés oraux; médicament dangereux manipulé avec des gants ou les mains propres. - La dose est ajustée selon la numération; le traitement peut durer des mois. - Conservé au réfrigérateur dans son emballage d'origine, hors de portée des enfants. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; une contraception fiable est utilisée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Rechercher des antécédents de convulsions ou de traumatisme crânien avant de commencer. - Vérifier la numération et signaler ecchymoses, selles noires, fièvre ou toux. - Éducation: contraception; l'infertilité peut être définitive, d'où une discussion préalable de la préservation de la fertilité. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale, suffisante et fiable. **Métabolisme** Hydrolysé en produits inactifs. **Demi-vie** Environ une heure et demie dans le plasma (G&G). ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « CHLORAMBUCIL CHills Lymphocytes slowly » (le chlorambucil refroidit lentement les lymphocytes): la moutarde orale douce de la LLC; ajuster selon la numération, surveiller les convulsions. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Dans quelle leucémie le chlorambucil était-il classiquement utilisé? La leucémie lymphoïde chronique. ## Quel effet indésirable neurologique est associé au chlorambucil? Les convulsions, une préoccupation particulière en cas d'antécédent de convulsions ou de traumatisme crânien. ## Pourquoi le chlorambucil est-il facile à ajuster? Il est oral et agit lentement, si bien que la dose peut être adaptée à la numération. ## Médicaments apparentés - [Bendamustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bendamustine/) - [Melphalan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/melphalan/) ## Maladies liées - [Leucémie lymphoïde chronique](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Chlorambucil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682899.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorambucil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorambucil/