[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) › Citalopram # Citalopram ## ISRS? Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ISRS contre la dépression, forme racémique de l'escitalopram. Il allonge le QT de façon dose-dépendante: les facteurs de risque cardiaques comptent. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) **Target** Transporteur de la sérotonine (SERT) **Used for** Trouble dépressif majeur de l'adulte **Key effects** Trouble de l'éjaculation · Nausées **Monitor** ECG chez les personnes atteintes **ATC** N06AB04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteur de la sérotonine (SERT)**Citalopram ⓘ La figure montre le S-citalopram (escitalopram), la moitié active du citalopram, au site central d'un SERT humain thermostabilisé (ts3). **Cible en 3D:** Transporteur de la sérotonine (SERT). Structure PDB 5I71 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I71) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le citalopram est un mélange racémique; son énantiomère S (escitalopram) bloque le transporteur de la sérotonine et produit l'effet antidépresseur. Le médicament provoque un allongement dose-dépendant du QTc, qui fixe sa limite de dose supérieure. - L'énantiomère S du citalopram se lie au transporteur de la sérotonine - La recapture de la sérotonine est bloquée - La signalisation sérotoninergique augmente et l'humeur s'améliore en quelques semaines - À exposition plus élevée, l'intervalle QTc s'allonge ## Indications - Trouble dépressif majeur de l'adulte ## Effets indésirables ### Fréquents - Trouble de l'éjaculation, surtout éjaculation retardée - Nausées - Somnolence ou insomnie, fatigue - Transpiration accrue ### Graves (rares, importants) - Allongement dose-dépendant du QTc, torsades de pointes et mort subite - Idées et comportements suicidaires chez les jeunes (mise en garde encadrée) - Syndrome sérotoninergique - Saignements - Hyponatrémie - Convulsions - Glaucome par fermeture de l'angle ## Contre-indications - IMAO, y compris le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO - Pimozide (allongement du QT) - Hypersensibilité au citalopram - À éviter en cas de QT long congénital, de bradycardie, d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie, d'infarctus du myocarde récent, d'insuffisance cardiaque décompensée et avec d'autres médicaments allongeant le QT ## Interactions principales **Cimétidine ou autres inhibiteurs du CYP2C19** Concentrations de citalopram plus élevées et risque accru lié au QT **Antiarythmiques de classe IA ou III, certains antipsychotiques et antibiotiques** Allongement additif du QT **IMAO et autres médicaments sérotoninergiques** Syndrome sérotoninergique **AINS, acide acétylsalicylique, warfarine** Risque hémorragique accru ## Surveillance - Kaliémie et magnésémie au départ chez les personnes à risque de troubles électrolytiques - ECG chez les personnes atteintes de cardiopathie ou présentant d'autres facteurs de risque d'allongement du QT - Humeur et idées suicidaires - Natrémie chez les personnes âgées ## Administration et sécurité - Par voie orale - Une hypokaliémie ou une hypomagnésémie est corrigée avant de commencer - Jamais associé à l'escitalopram (même molécule active) ## Grossesse et allaitement Utilisé pendant la grossesse après évaluation des risques et des bénéfices; l'exposition aux ISRS en fin de grossesse est associée à des troubles d'adaptation néonatale et à une hypertension pulmonaire persistante. ## Soins infirmiers - Interroger sur les palpitations, les malaises et les cardiopathies, et vérifier la liste des médicaments à la recherche de ceux qui allongent le QT - Signaler immédiatement vertiges, palpitations ou syncope - Évaluer les idées suicidaires en début de traitement et après les changements de dose - Expliquer qu'un arrêt brutal peut provoquer un syndrome d'arrêt ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale **Métabolisme** Principalement hépatique; les métaboliseurs lents du CYP2C19 et les inhibiteurs du CYP2C19 augmentent l'exposition **Demi-vie** Longue, ce qui permet des concentrations stables; doublée en cas d'insuffisance hépatique et plus longue chez les personnes âgées ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « CitaloPRAM PRolongs QT » (le citalopram allonge le QT): contrôler l'ECG, la kaliémie et la magnésémie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel ISRS est le plus connu pour allonger le QT de façon dose-dépendante? Le citalopram; c'est pourquoi la notice fixe un plafond de dose et recommande la prudence en cas de cardiopathie ou de troubles électrolytiques. ## Quels électrolytes corrige-t-on avant de débuter le citalopram chez une personne à risque? Le potassium et le magnésium, car des taux bas augmentent le risque d'allongement du QT et d'arythmie. ## Pourquoi la cimétidine augmente-t-elle le risque lié au citalopram? La cimétidine inhibe le CYP2C19: les concentrations de citalopram augmentent et l'intervalle QT s'allonge davantage. ## Médicaments apparentés - [Escitalopram](https://durgical.com/fr/pharmacologie/escitalopram/) - [Sertraline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sertraline/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-selectifs-de-la-recapture-de-la-serotonine/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CITALOPRAM capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80af8ae8-c106-4895-bab3-0579b41f1e75) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Citalopram: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/citalopram/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/citalopram/