[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Macrolides](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/macrolides/) › Clarithromycine # Clarithromycine ## Macrolides? Macrolides Macrolide utilisé contre H. pylori, les infections respiratoires et Mycobacterium avium. Puissant inhibiteur du CYP3A, d'où de nombreuses interactions. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Macrolides](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/macrolides/) **Target** Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie) **Used for** Éradication d'Helicobacter pylori **Key effects** Goût altéré ou métallique · Diarrhée · Céphalées **Monitor** Revue complète des traitements avant **ATC** J01FA09 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie)**Clarithromycine ⓘ La figure montre la clarithromycine fixée à la sous-unité ribosomique 50S de Mycobacterium tuberculosis, proche de M. avium, que la clarithromycine traite. **Cible en 3D:** Ribosome bactérien, sous-unité 50S (ARNr 23S, tunnel de sortie). Structure PDB 7F0D (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7F0D) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La clarithromycine se fixe à l'ARNr 23S dans le tunnel de sortie de la sous-unité 50S et arrête la synthèse protéique. Elle est plus stable en milieu acide et mieux absorbée que l'érythromycine, et son métabolite 14-hydroxylé est aussi actif. C'est un puissant inhibiteur du CYP3A, ce qui augmente les concentrations de nombreux médicaments. - Absorbée par voie orale et en partie transformée en métabolite actif - Se fixe à l'ARNr 23S de la sous-unité 50S - Le tunnel de sortie est bloqué - La synthèse protéique et la croissance s'arrêtent ## Indications - Éradication d'Helicobacter pylori, en association avec un inhibiteur de la pompe à protons et l'amoxicilline [Gastrite à Helicobacter pylori →](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - Pneumonie communautaire et autres infections respiratoires [Pneumonie aiguë communautaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) - Pharyngite streptococcique lorsqu'une β-lactamine ne peut pas être utilisée [Angine streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/) - Prévention et traitement des infections à Mycobacterium avium complex au stade avancé de l'infection par le VIH ## Effets indésirables ### Fréquents - Goût altéré ou métallique - Diarrhée, nausées et douleurs abdominales - Céphalées ### Graves (rares, importants) - Allongement du QT et arythmies ventriculaires - Hépatotoxicité - Interactions médicamenteuses graves via le CYP3A (toxicité de la colchicine, rhabdomyolyse avec les statines, hypotension avec les inhibiteurs calciques) - Mortalité toutes causes plus élevée à long terme observée dans un essai chez des coronariens; colite à C. difficile ## Contre-indications - Allergie à tout macrolide - Association avec cisapride, pimozide, alcaloïdes de l'ergot de seigle, lomitapide, lovastatine, simvastatine ou lurasidone - Colchicine chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques - Antécédent d'ictère cholestatique sous clarithromycine; allongement du QT ou arythmie ventriculaire ## Interactions principales **Simvastatine et lovastatine** Contre-indiquées: risque de rhabdomyolyse. **Colchicine** Toxicité de la colchicine pouvant engager le pronostic vital, surtout en cas d'insuffisance rénale ou hépatique. **Carbamazépine, ciclosporine, tacrolimus et autres substrats du CYP3A** Leurs concentrations augmentent; les dosages plasmatiques sont surveillés. **Warfarine** Effet anticoagulant renforcé. ## Surveillance - Revue complète des traitements avant de commencer, à la recherche d'interactions via le CYP3A - ECG en cas de risque d'allongement du QT - INR sous warfarine; bilan hépatique en cas de symptômes ## Administration et sécurité - Les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers - Vérifier tous les autres médicaments du patient avant la première dose ## Grossesse et allaitement Déconseillée pendant la grossesse sauf en l'absence d'alternative appropriée, en raison des résultats des études animales. ## Soins infirmiers - Rechercher statines, colchicine, antiarythmiques et immunosuppresseurs de greffe dans la liste des traitements - Prévenir d'un goût amer ou métallique - Apprendre au patient à signaler palpitations, douleurs musculaires, urines foncées ou jaunisse ## Pharmacocinétique **Absorption** Biodisponibilité orale d'environ 50 %; l'alimentation ne modifie pas la quantité absorbée. **Métabolisme** Hépatique, par le CYP3A, en métabolite actif 14-hydroxylé; elle inhibe aussi le CYP3A. **Élimination** Urines et selles; la dose est adaptée en cas d'insuffisance rénale modérée ou sévère. **Demi-vie** Environ 3 à 7 heures, plus longue à doses élevées. ## Moyen mnémotechnique «La clari bouche le CYP»: partout où passe la clarithromycine, le CYP3A ralentit et les autres médicaments s'accumulent. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la simvastatine est-elle contre-indiquée avec la clarithromycine? La clarithromycine bloque le CYP3A, ce qui augmente les concentrations de simvastatine et le risque de rhabdomyolyse. ## Dans quelle infection la clarithromycine fait-elle partie d'une trithérapie? Helicobacter pylori, avec un inhibiteur de la pompe à protons et l'amoxicilline. ## Quelle mycobactérie la clarithromycine traite-t-elle? Mycobacterium avium complex, surtout au stade avancé de l'infection par le VIH. ## Médicaments apparentés - [Azithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/azithromycine/) - [Érythromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/erythromycine/) ## Maladies liées - [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) - [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/) [← Retour à la classe: Macrolides](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/macrolides/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CLARITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d836ae7e-fdbf-4dcb-a90d-ede1dcbc3e67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clarithromycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clarithromycin) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/