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# Agents chélateurs

Molécules qui enserrent un ion métallique dans un complexe en anneau pour que l'organisme puisse l'excréter. Chacune convient à certains métaux.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments utilisés dans les intoxications et surcharges en métaux. Le nom vient du mot grec et latin désignant la pince: le médicament se referme sur le métal. Les chélateurs du fer (déféroxamine, déférasirox, défériprone) traitent l'intoxication aiguë au fer et la surcharge martiale post-transfusionnelle; les chélateurs à groupe sulfhydryle (dimercaprol, succimer, pénicillamine) et l'édétate de calcium disodique traitent le plomb, l'arsenic et le mercure.

## Mécanisme d'action

Le chélateur offre au métal une liaison plus forte que celle des protéines de l'organisme (enzymes à groupes sulfhydryle, ferritine). Il forme un complexe stable et hydrosoluble excrété dans les urines ou la bile. La chélation déplace aussi le métal entre les tissus; on associe et on enchaîne donc les chélateurs avec soin (dans l'encéphalopathie saturnine, le dimercaprol est débuté avant l'édétate).

Cible: L'ion métallique lui-même (fer, plomb, arsenic, mercure)

## L'essentiel

- Fer: déféroxamine; le complexe fer–déféroxamine colore les urines en rougeâtre.
- Plomb: succimer par voie orale (cas plus légers, enfants); dimercaprol plus édétate de calcium disodique en cas d'encéphalopathie, le dimercaprol en premier.
- Le dimercaprol s'administre par voie intramusculaire et n'est pas utilisé pour le fer, car le complexe est néphrotoxique.
- Le plomb nuit surtout au cerveau en développement de l'enfant; la chélation ne remplace jamais la suppression de la source d'exposition.
- Le charbon activé ne fixe pas les métaux.

## Médicaments de cette classe

- [**Déféroxamine** Chélateur du fer injectable: intoxication aiguë au fer et surcharge en fer due aux transfusions répétées. Le complexe… Fer libre et fer de la ferritine et de l'hémosidérine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/deferoxamine/)
- [**Dimercaprol** Chélateur intramusculaire à deux groupes sulfhydryle qui fixe l'arsenic, le mercure et le plomb. Dans… Ions de métaux lourds (arsenic, mercure, plomb)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dimercaprol/)
- [**Édétate calcique disodique** Chélateur injectable du plomb: le plomb remplace le calcium de la molécule et part dans les urines. Peut léser le… Plomb (et autres métaux divalents comme le zinc)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/edetate-calcique-disodique/)
- [**Succimer** Chélateur sulfhydrylé oral (DMSA) du saturnisme, surtout chez l'enfant, et des intoxications à l'arsenic et au mercure. Ions de plomb, d'arsenic et de mercure](https://durgical.com/fr/pharmacologie/succimer/)

## Autres de la classe

- Déférasirox
- Défériprone
- Pénicillamine
- Trientine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel chélateur utilise-t-on dans l'intoxication aiguë au fer?

La déféroxamine.

## Dans l'encéphalopathie saturnine, quel chélateur débute-t-on en premier et pourquoi?

Le dimercaprol, car l'édétate seul peut déplacer le plomb vers le cerveau.

## Quel chélateur oral préfère-t-on dans le saturnisme de l'enfant?

Le succimer (DMSA).

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [Lead poisoning](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lead-poisoning-and-health) (World Health Organization, 2026).

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