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# Aminosalicylés (5-ASA)

Anti-inflammatoires qui apportent l'acide 5-aminosalicylique à l'intestin enflammé. Traitement de fond de la rectocolite hémorragique légère à modérée.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments construits autour de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA, mésalazine), qui agit localement sur la muqueuse intestinale. Les composés azoïques (sulfasalazine, olsalazine, balsalazide) libèrent le 5-ASA lorsque les bactéries coliques coupent la liaison azoïque; les formulations de mésalazine le libèrent selon le pH ou le temps.

## Mécanisme d'action

Le 5-ASA agit sur la muqueuse plutôt que par voie sanguine. Il atténue les médiateurs des voies de la cyclo-oxygénase et de la lipoxygénase, interfère avec les cytokines inflammatoires (dont l'activité de NF-κB) et piège les espèces réactives de l'oxygène. Le mécanisme exact n'est pas entièrement connu.

Cible: Muqueuse colique (action anti-inflammatoire locale du 5-ASA)

## L'essentiel

- Ils induisent et maintiennent la rémission dans la rectocolite hémorragique légère à modérée; le bénéfice dans la maladie de Crohn est moins clair.
- Sulfasalazine = 5-ASA + sulfapyridine; la plupart des effets indésirables viennent de la sulfapyridine et sont plus marqués chez les acétyleurs lents.
- La sulfasalazine diminue l'absorption des folates et peut provoquer une oligospermie réversible.
- L'atteinte rénale (néphrite interstitielle) est un effet rare de tous les produits à base de 5-ASA: surveiller la fonction rénale.
- Contre-indiqués en cas d'allergie aux salicylés; la sulfasalazine l'est aussi en cas d'allergie aux sulfamides et de porphyrie.

## Médicaments de cette classe

- [**Sulfasalazine** Prodrogue scindée par les bactéries coliques en 5-ASA, qui apaise le côlon, et en sulfapyridine. Pour la rectocolite… Muqueuse colique (5-ASA) et cellules immunitaires (effets anti-inflammatoires et immunomodulateurs)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sulfasalazine/)
- [**Mésalazine** Acide 5-aminosalicylique conçu pour atteindre l'intestin enflammé. Il apaise la muqueuse localement; traitement de… Muqueuse colique (action anti-inflammatoire locale)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mesalazine/)
- [**Balsalazide** Une prodrogue qui porte la mésalazine (5-ASA) jusqu'au côlon, où les bactéries la libèrent. Utilisée dans la… Action anti-inflammatoire locale de la mésalazine sur la muqueuse colique (produits de la cyclo-oxygénase et de la lipoxygénase)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/balsalazide/)
- [**Olsalazine** Deux molécules de mésalazine (5-ASA) liées, que les bactéries du côlon séparent. Pour la rectocolite hémorragique si… Action anti-inflammatoire locale de la mésalazine sur la muqueuse colique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/olsalazine/)

## Autres de la classe

- Olsalazine
- Balsalazide

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle partie de la sulfasalazine est l'anti-inflammatoire actif dans la rectocolite hémorragique?

L'acide 5-aminosalicylique (5-ASA); la sulfapyridine est surtout le transporteur et cause la plupart des effets indésirables.

## Qu'est-ce qui libère le 5-ASA de la sulfasalazine dans le côlon?

Les azoréductases bactériennes, qui coupent la liaison azoïque.

## Quelle complication rénale est associée aux médicaments à base de 5-ASA?

La néphrite interstitielle et, rarement, l'insuffisance rénale; la fonction rénale est contrôlée avant et pendant le traitement.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07EC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=00f77203-3615-47e8-ae25-6e1cf8a2a00a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SULFASALAZINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=257cee60-b68f-4c2b-b57d-8e4d73d17e09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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